sailormoonismywaifu
Без названия
а хотелось бы
47 posts
Don't wanna be here? Send us removal request.
Last Seen Blogs
Text
Наткнулся на довольно полезную вещицу - таблицу механизмов и путей передачи инфекции. Незаменимая вещь для микробиологии. Да и в свете последних событий - тоже вещь интересная
13.05.2020
7 notes
·
View notes
Text
Я написал этот текст в марте 2018 года (попытался изобразить русского эмигранта в Париже в 30-е годы XX века) и вот, решил поделиться им здесь. В то время я много писал, всё в основном под влиянием довольно интересного «Проекта 1917». Так и этот текст я решил написать, прочитав заметку поэта Рюрика Ивнева от 17 июля 1917 года. Вот сама заметка:
"Опять кризис власти. На улицах демонстрации, стрельба, полный хаос. Неизвестно, кто, куда и зачем идет. Мчатся автомобили с вооруженными солдатами и пулеметами. Неизвестно — что будет завтра. Временное правительство бессильно. Мне не страшно за Россию. Я вдруг почувствовал, что все будет хорошо".
А теперь моё сочинительство.
***
Опять кризис. Снова волнения. Снова войны и революции. Вновь неспокойно.
Годы идут. Время летит, не оставляет нашей молодости и мгновения к свободному вздоху. Уходят эпохи, твист сменяет фокстрот, но лишь седины старого диктатора всё так же белы и серебряны. Нравы становятся тоньше, а мышление подстраивается под темпы растущих цивилизаций. Всё живёт, дышит, двигается. Всё. Кроме тебя.
Приятный летний вечер на веранде ресторана, что располагается у берега лазуревой реки. Я сидел за столиком с лёгким ужином - хлебом с маринованным виноградом и сыром и с бокалом розового полусухого. Я деликатно пережёвывал изысканную пищу, вдыхал ароматный воздух французской провинции, изредка поправлял галстух и поглядывал на «Последние новости», перечитывая заголовки и бегло просматривая статьи. Всё это изящество я дополнял полуглотками полусухого. Красота вечера и теплота воздуха вкупе с лирикой музыкантов расположили меня к меланхолическому настроению. Я держал в руках бокал, искал в нём отблески света. И думал.
Я вспоминал Россию. Юность. Крым. Бег. Господи, прости меня, что покинул Россию! Уж лучше умереть на Родине, чем потом остаток жизни отсчитать на чужбине. Я сгустил брови.
«Думаете о России?»
Я повернулся на голос и увидел даму, сидящую за соседним столиком. Она смотрела мне прямо в глаза и слегка, как мне показалось, ухмылялась.
«Да. Но как Вы это поняли? И как Вы поняли, что я русский? Ведь Вы со мной говорите на чистом русском»
Она ещё более ухмыльнулась.
«У Вас на столе лежит Русская газета. Там ведь, верно, пишут что-то о России, о большевиках. Скажите, Вы скучаете по России? Говорят, там нынче худо»
Я слегка удивился настойчивости незнакомки. Однако, ответил нескоро, слегка подумав.
«Почти двадцать лет я не видел России. Я не знаю что там происходит. Скучаю? Да. Несомненно»
Я вспоминал. Вспоминал Родную Землю, необъятные поля хмеля и ржи, дожди Петрограда и ветра Крыма. Но я не мог дальше думать - странное смешанное чувство останавливало меня.
«Вы бы хотели вернуться?»
Она смотрела на меня всё с той же лёгкой ухмылкой. И зачем ей такие вопросы?
«Да. Я бы хотел. Очень хотел бы»
«Ведь Вы писали о том, что нужно принять Россию такой, какая она есть; независимо от власти. И предлагали вернуться»
Я пристально посмотрел на неё. Кто она? Откуда ей знать, что я писал об этом? Я наблюдал за ней, она не сводила с меня глаз.
«Да, писал. Думаю, что зря. Наверное, Россия потеряна. Она погибла. Очень давно. К чему туда возвращаться? Похороны уж кончились»
«Боитесь, что большевики Вас расстреляют?»
Она рассмеялась.
Я стал совсем мрачен. Стиснув зубы, я крутил в руках бокал и наблюдал за движением жидкости.
Она закинула ногу на ногу.
«Вы курите?»
«Нет»
«А я вот курю!»
Она закурила и посмотрела на меня, так, слегка наклонив голову и прищурив левый глаз. И она всё так же ухмылялась.
Меня очень интересовала её природа. Незнакомка. Загадочная. Задаёт странные вопросы. И курит. И смело себя ведёт. Я не был расположен к общению и знакомству, но сказать, что я не заинтересовался - было бы неправдой. Я разглядывал её нежные локоны волос, стройную фигуру, платье и брошь; последняя особенно привлекла моё внимание.
«Хотите, подарю? Она досталась мне от матери»
Я не нашёлся что и ответить. Просто промолчал. Однако, дама эта очень внимательна.
Она пустила дым кверху, в даль неба и отвернулась. Отвернулся и я. Взглядом я окинул берег тихой реки и заметил, что уже достаточно стемнело и что уже зажгли все огни. Вдали слышался смех, в ресторане - звон тарелок и приборов. Я вновь принялся смотреть в глубь бокала неоконченного вина. Последний глоток. Я посмотрел в сторону того столика. Там было пусто. Я взволновался, сам не знаю почему, и начал искать её - быть может, она ещё здесь? Вблизи мелькали фартуки официантов и лица посетителей. Её не было. Я подозвал одного официанта, дабы поинтересоваться, не видел ли он дамы, что сидела за соседним столиком. Он лишь покрутил головой и поспешно удалился. Я было собрался идти, но что-то меня остановило. Я вновь сел. Опустил голову. И увидел брошь. Да, без сомнений, это её брошь. Совсем непримечательная блеклая и потёртая серебряная брошь. Я ощупал её пальцами. И мне стало как-то особенно грустно.
Я каждый день думаю о России. Можно ли что-то изменить? А могли ли мы что-то изменить тогда, в Крыму? Когда впереди - горечь поражений, а позади - бездушная холодная чужбина. На что мы надеялись тогда, в 1920-м, будучи окружёнными со всех сторон неизвестностью? Могли ли мы тогда спасти положение нашей Родины? О чём я думал тогда?
Не знаю.
Хочется верить, что всё будет хорошо. Разве может быть иначе? Ведь у России свой, особый покровитель.
Опускалась ночь. В дали шум и смех. А передо мной - блёклая серебряная брошь.
Как же хочется забыть всё и упасть в ржаное поле и затеряться в нём. Как же хочется всё вернуть. Но ещё больше хочется верить - верить, что всё будет хорошо.
Мне не страшно за Россию. Я вдруг почувствовал, что всё будет хорошо.
Господи, прости меня. Господи, прости Россию!
(31.03.2018)
09.05.2020
7 notes
·
View notes
Text
Принял эстафету от @lunarvikka
Что в ведении моего блога для меня важнее всего остального?
Очень хороший вопрос, на самом деле. Когда я создавал этот блог, то не думал о его содержании. Просто писал то, что в голову приходило. Уже позже решил переориентировать его на тему медицины (это есть и будет центральная тема) и, вообще, своих интересов. Может, позже буду писать о искусстве и литературе, истории и прочем.
И если кому-то интересны мои статьи или, даже, полезны, то для меня это очень важно.
Так что, для меня в моём блоге важнее всего - возможность писать о том, что мне интересно и получать от этого удовольствие. Особенно, если это ещё кого-то сумело заинтересовать.
Передаю эстафету @irinelum
5 notes
·
View notes
Text
Сегодня бы хотелось поговорить о довольно серьёзной теме. Далее будут обсуждаться вопросы не для слабонервных (ну, мало ли, если что - не продолжайте читать).
Итак, речь пойдет о постановке патологоанатомического диагноза (устанавливается после вскрытия трупа). Разберёмся на примере ситуационной задачи по патологической анатомии по теме «Болезни беременности и послеродового периода» (сразу скажу, я лишь студент, вдруг где ошибусь; но решение задачи преподаватель оценил на 5). Итак, условие:
«Пациентка 39 лет, наблюдалась в женской консультации со 2 ой беременностью, во второй половине (с 27 недель) стала отмечать у себя отеки голеней и стоп, головные боли, при проведении изменения АД цифры оставляли до 160\100 мм.рт.ст., при проведении анализа мочи – протеинурия до1,8 г/л, дважды лечилась в стационаре по поводу указанных симптомов и плацентарной недостаточности; в 39 недель поступила по скорой в родильный дом с начавшимися родовыми схватками, по дороге в стационар у беремнной начался приступ судорог, которые повторились в приемном покое, больная после дачи фторотанового наркоза, был взята на операцию кесаревого сечения, ребенок родился живым, кровотечение из маточных сосудов остановить прошиванием не удалось, была произведена экстирпация матки. Послеоперационный период больная не приходила в сознание, отмечалось падение давления и тахикардия, на коже появились множественные петехиальные кровоизлияния, при санации трахеи отмечалась кровянистая слизь. Больная не выходя из комы умерла через 4 дня.
На вскрытии: легкие плотные тяжелые с множественными темно-красными кровоизлияниями под плеврой, с разрезов их стекает розовая пенистая жидкость, почки имеют серо-желтую кору и темно-красные пирамиды. Головной мозг тестоватой консистенции, на миндалинах мозжечка окклюзионные борозд от foramen magnum. Под мягкими мозговыми оболочками – множественные ограниченно-диффузные субарахноидальные кровоизлияния Печень с поверхности и на разрезе желтая дольчатая.
1. Сформулируйте патологоанатомический диагноз, укажите основное заболевание и его клинико-морфологическую форму и его осложнения.
2. Какова патогистологическая картина в головном мозге и печени?
3. Дайте развернутую классификацию группы заболеваний, к которым относится описанная нозология».
С условием ознакомились, теперь будем разбираться по порядку. Пожалуй, дифф��ренциальную диагностику затрагивать не стану (потому что выйдет слишком много текста, да и знаний ещё недостаточно), поэтому коротко пройдусь по вопросам к задаче и отвечу на них.
Необходимо поставить основной диагноз. Сперва я думал, что основной диагноз - хорионкарцинома (злокачественная опухоль, развивающаяся из трофобластического эпителия). Ибо для хорионкарциономы характерны метастазы* в головной мозг, лёгкие, печень, почки, влагалище. Как видно из условия задачи, поражены лёгкие, печень, почки, головной мозг. Но нет, это не хорионкарцинома.
Обратим внимание на отёчность голеней и стоп, головные боли, повышенное артериальное давление и протеинурию (появление в моче белка; это говорит о нарушении функции почек). Отёки характерны для большинства беременностей, но в совокупности с данными симптомами можно заподозрить преэклампсию. Преэклампсия - это специфическое для беременности осложнение, развивающееся после 20-й недели, характеризуется полиорганными нарушениями, предшествует эклампсии (о ней речь пойдёт ниже).
Далее, по условию задачи, в 39 недель у беременной начались судороги, даже серия судорожных припадков, а после - кома и смерть. По данным вскрытия поражены: лёгкие, головной мозг, почки, печень. Судороги - характерная черта эклампсии.
Эклампсия - это заболевание, возникающее при беременности, характеризуется судорожным синдромом, потерей сознания и развитием комы.
Посмотрим, что характерно для эклампсии с точки зрения патологической анатомии. Первым по значимости органом-мишенью при эклампсии является головной мозг. Макроскопические (видимые невооружённым взглядом) признаки поражения головного мозга при эклампсии: субарахноидальные кровоизлияния, петехиальные корковые, внутримозговые кровоизлияния, ишемические инфаркты головного мозга. Микроскопические признаки: значительный отёк, набухание вещества мозговой ткани с дистрофией нейронов, очаги кровоизлияний в сочетании с тромбозом мелких сосудов, множественные очаги серого размягчения. Основной причиной смерти являются кровоизлияния в головной мозг.
Второй по значимости орган-мишень - печень. Она резко увеличена в размерах, дряблой консистенции, на разрезе охряного цвета с множественными субкапсулярными и внутрипечёночными кровоизлияниями. В ней появляются бледно-жёлтые очаги некроза и множественные кровоизоияния разных размеров. Микроскопически: дискомплексация гепатоцитов, фибриновые ромбы в синусоидах. В сосудах портальных трактов наблюдаются фибриновые тромбы.
Третий по значимости орган-мишень - почки. В них наблюдается набухание эндотелия и мезангиоцитов, отложения фибриновых депозитов на базальной мембране клубочков почек. Иногда отмечается мезангиальный гломерулонефрит с отложением на базальной мембране иммунных комплексов и пролиферацией мезангиальных клеток. В более тяжёлых случаях в капиллярах клубочков и интерстиции обнаруживают тромбы. Возможно развитие кортикальных некрозов, очагового некроза эпителиоцитов проксимальных канальцев.
Ладно, разобрались с основными нарушениями при эклампсии и теперь заметны сходства с условиями задачи: мозг тестоватой консистенции свидетельствует об отёке мозга и набухании вещества головного мозга; печень жёлтого цвета свидетельствует о множественных некрозах паренхимы печени; в почках - ишемия коры. Борозды на миндалинах мозжечках от foramen occipitale magnum (лат., большое затылочное отверстие (черепа)) свидетельствуют о вклинении миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. Тяжёлые плотные лёгкие с множественными кровоизлияниями и наличием розовой пенистой жидкости - признак отёка лёгких (серозно-геморрагического). Множественные петехиальные кровоизлияния свидетельствуют о развившемся синдроме диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС-синдром)**.
Наконец, диагноз, осложнения и далее ответы на вопросы.
1. Основное заболевание: Эклампсия судорожная форма при сроке беременности 39 нед.
Осложнения: Отёк и набухание вещества головного мозга. Вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. Ограниченно-диффузные субарахноидальные кровоизлияния. Диффузный серозно-геморрагический отёк лёгких. Прогрессирующая ОПН. Множественные некрозы паренхимы печени. ДВС-синдром: на коже множественные петехиальные кровоизлияния.
2. В печени: бледно-жёлтые очаги некроза, дискомплексация гепатоцитов, фибриновые ромбы в синусоидах.
В головном мозге: отёк, набухание вещества мозговой ткани, дистрофия нейронов, очаги кровоизлияний и тромбоз мелких сосудов, множественные очаги серого размягчения.
3. В 1995 г. на Всероссийском пленуме акушеров-гинекологов была утверждена классификация гестозов***:
1) Ранний гестоз (I триместр беременности);
А) Рвота беременных. Чрезмерная рвота беременных.
Б) Слюнотечение (птиализм).
2) Поздний гестоз (с 20-ой недели):
-преэклампсия;
-эклампсия;
-нефропатия беременных;
-водянка беременных.
А) Чистые гестозы (возникают у полностью здоровых беременных женщин и при отсутствии экстрагенитальной патолгии).
Б) Сочетанные гестозы (возникают на фоне уже существующего заболевания). Бывают по степени тяжести: лёгкой, средней, тяжёлой.
Особо тяжёлые формы гестоза:
-преэклампсия;
-эклампсия;
-постэклампсическая кома;
- преэклампсия особо тяжёлого течения с преимущественным поражением печени.
Вот и всё, пост подошёл к концу. Если Вы дочитали до конца - большое спасибо за проявленное внимание! Если нашли ошибку (фактическую, грамматическую и любую другую) - напишите об этом, для меня это важно. При написании данного поста использовались учебные материалы. Однако, повторюсь, я всего лишь студент и могу ошибаться
* Метастазы - это новые очаги опухоли в каких-либо органах. Опухолевые клетки могут «отрываться» от основной опухли и по кровеносным или лимфатическим сосудам перемещаться по организму, а так как сосуды подходят ко всем органам и тканям, то опухолевые клетки и начинают там прорастать, образуя вторичный опухолевый очаг.
** ДВС-синдром - это патологический процесс, характеризующийся сперва свёртыванием крови (что ведёт к образованию тромбов и недостаточному кровоснабжению органов и тканей), а затем - недостаточным свёртыванием крови из-за недостатка факторов свёртывания и тромбоцитов (что ведёт к кровотечениям, в т.ч. петехиальным).
*** Гестоз - осложнение нормально протекающей беременности, развивается во второй её половине, характеризуется тремя главными симптомами: отёки, протеинурия, гипертензия (стойкое повышенное артериальное давление). Преэклампсия и эклампсия относятся к гестозам.
Изменено: 06.05.2020
#русский пост#русский блог#медицина#патологическаяанатомия#русский тамблер#русский текст#русский tumblr#длиннопост
6 notes
·
View notes
Text
Критерии эффективности антибактериальной терапии
Пока готовлю большой пост-разбор по теме патологий беременности и послеродового периода, держите вот что:
Критерии эффективности антибактериальной терапии:
Снижение температуры тела;
Уменьшение симптомов интоксикации организма;
Отсутствие дыхательной недостаточности;
Улучшение общего состояния пациента;
Нормализация лейкоцитарной формулы;
Уменьшение количества гноя в мокроте;
Отсутствие отрицательной динамики на рентгенограмме.
По этим критериям судят, насколько эффективно лечение при заболеваниях, вызванных бактериями (например, при пневмонии, вызванной пневмококком (Streptococcus pneumoniae)). При этом оценка эффективности лечения проводится через 48-72 часа после начала лечения. При неэффективности (то есть, при сохранении высокой температуры тела, симптомов интоксикации организма, или при прогрессировании симптоматики (ещё большем ухудшении состояния пациента)) данный подход к лечению признаётся неэффективным и должен быть изменён.
3 notes
·
View notes
Text
Новый пост впервые за долгое время. Я снова здесь!!!
1 note
·
View note
Text
7 notes
·
View notes
Text
16 notes
·
View notes
Text
Как же хочется спаааааать. Просто спаааааать. А ещё чтоб в это время на улице была грозааааа. Даааааа
5 notes
·
View notes
Text
Фух, давненько я сюда не заходил и ничего не писал. Сначала экзамены, теперь вот практика в больнице. Много писать не буду, скажу лишь, что экзамены сданы, а на практике мы почти ничего не делаем (как обычно, в общем).
P.S. Вид из окна больницы, в которой я прохожу практику
2 notes
·
View notes
Text
*включил радио*
*Sandra «Maria Magdalena»*
*каааааайф*
6 notes
·
View notes
Text
#русский tumblr#русский тамблер#аниме#гиф#90s#anime#gif#аниме гиф#retro anime#anime 90s#anime girl#anime scenery#anime aesthetic
10 notes
·
View notes
Text
Пришёл сегодня на отработку пропущенных лекций по пропедевтике внутренних болезней (пропустил по уважительной причине, не думайте тут на меня)). Предстояло собеседование (долгое, ведь нас будет спрашивать очень грамотный специалист, врач, да и вообще интересная женщина, что уж). Я канеш знал мало и в основном весь этот час молчал, в отличие от двух моих товарищей. Сначала затупил на норме количества лейкоцитов, потом на лейкоцитарной формуле при пневмонии (хоть и сказал правильно, что она сдвигается влево, но не сказал, что увеличивается количество палочкоядерных нейтрофтлов, ибо инфекция бактериальная, так-то). Потом затупил на методе исследования при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда (вот даже сейчас это название не вспомню, тест какой-то). Но таки зачли нам отработку и ушли мы со спокойной душой. Интересный преподаватель, очень грамотно всё рассказывает, хоть порой и впадаешь в ступор и понимаешь, что ничего не понимаешь, но эт всё временно, так сказать. А ещё она тонко троллит.
Доставил ещё один случай. К ней на отработку пришли шестикурсники, у которых через неделю ГОСы (тип выпускной экзамен). Жесть, канеш) Люди вообще на расслабоне, видимо. Отрабатывают за неделю до выпускных экзаменов, не раньше, лол. Не то что мы, второкурсники =)
6 notes
·
View notes
Text
Учишься на врача или просто увлекаешься анатомией? Тебе это пригодится!
11 notes
·
View notes
Text
Итак, я уже неделю в Tumblr
И вот что мне здесь нравится:
- Приятное и дружелюбное коммьюнити
- Много-много разной информации, каждый может найти себе что-то по вкусу
- Удобный дизайн и формат (нечто новое, в отличие от надоевшего вк)
- Непередаваемая атмосфера
- Возможность просто, понятно или с изыском выразить свои чувства и эмоции и получить на них ответ (от дружелюбного и приятного коммьюнити)
Продолжу здесь сидеть, мне здесь нравится))
9 notes
·
View notes