#東大阪市整骨院 | Explore Tumblr Posts and Blogs

kennak · 2 years

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▼新型コロナウィルスによる自宅療養は明日が最終日というわけで実は8日間ぐらいはほぼ寝ていた。私ほど慎重な人間はいないと自負するぐらい普段から気を遣った生活を送っていたので最初は「まさか」という思いが捨てきれず、一体どこで、どの瞬間にもらったのかいくら考えても思い当たるフシがない。 6月下旬から去年やった帯状疱疹が再発し、免疫＆体力低下を担当医から指摘はされていた。体調を崩すと必ず再発する逆流性食道炎もセットでやってきていて、喉のあたりが焼ける感覚は今月上旬から続いていたために最初に喉に違和感を感じた時には逆流性食道炎が悪化したのだろうとばかり思っていた。しかしAmazonプライムデー翌日の14日に喉の違和感が痛みに変わり微熱が出たために念のため近場の発熱外来を検索して予約を入れPCR検査。翌朝に陽性確認の連絡が入った。帯状疱疹でヘロヘロになっていたこの1ヶ月ぐらいは外食は数えるほど、単位は常に4人以下、大半は朝のウォーキングのついでにカフェでコーヒーを飲む程度。公共交通機関は使っておらず、ワクチンは4月に3回目を接種済み。可能性があるとすれば、大腸炎のせいでどうしても外出中に公衆トイレを利用する機会が多かったことと、坐骨神経痛の治療もかねて週に一度リハビリで整骨院に通っていたことぐらいか。それほど神経を遣っていても罹ってしまうのがBA.5の感染力の強さということなのかも知れない。ぶっちゃけ、私の生活で罹るなら、もう世の中の誰が罹っても不思議ではないと思う。私の場合は、ちょっと経験にないレベルの喉の痛みと全身の倦怠感、発熱、頭痛がメインで味覚・嗅覚障害はなかった。確率は低いが一部で深刻な後遺症として話題になっている脱毛も今のところない、ように思う。喉の腫れと痰の詰まりが重なって夜眠る時に呼吸ができず、最初の3日間ぐらいはほぼ眠れなかった。熱は38度台が7日間ずっと続き、37度台に入ったのはつい一昨日からのこと。オミクロンが主流になってかたは発熱は1日2日で治ったという話も良く聞くのだが私の場合は全く当てはまらなかった。これは帯状疱疹による体力低下も要因のひとつかも知れない。大阪のコロナ対策のシステムが上手く回っていないことは、今回自分が陽性者になったことで実感した。まず、検査を受けた病院から「あとは保健所から電話があるので指示に従ってください」と言われ待てど暮らせど電話がかかって来ず、痺れを切らしてこちらから自宅待機者用のSOSダイヤル（陽性の判定が出た時点で保健所を待たずにホテル療養や配食サービスを頼んだりできる）に電話をかけたところ「保健所からの電話連絡は65歳以上の重症化の可能性が高い方のみになりました」と。この辺りの連携がこの時期にまだ取れていないのは深刻。向こうから来ると信じてひたすら電話を待っている人もいるだろうに。食料は備蓄が豊富にあったので特に困っていなかったが、ホテル療養もしないならと試しに申し込んでみた。「大阪の配食は遅い上にショボい」と良く聞く。私の知人は去年デルタの時に感染し、食料が届いたのがすっかり治った2週間後という冗談のような遅さだった。ちなみに大阪市の配食サービスには2、3日分だけをまとめて送る緊急時用の簡易配食と、 1週間分が詰まった正式な配食の2種類があり、どちらも大阪市の管轄ながら受付部署が違うらしいので注意。 SOSダイヤルの人ですら「なんでわけてるんですかね（笑）」というぐらいならさっさと統一してしまえばいいのに何故やらないのだろう。無駄を嫌う維新らしくもない。「2種類とも申し込むのはアリですか？」と確認したら問題ないとのことだったので電話で簡易を、インターネット経由で正式版を申し込んだ。大阪市からはショートメールで容態を報告せよという通知が来た。ユーザー登録をして、体温や顔色などの様子を毎日自分で入力する方式。これを保健所の人が見て、問題がありそうとなれば電話連絡を入れてくるらしいのだが登録からして面倒臭い。こんな作業を39度前後でやるのは辛かった。私は年齢の割にはスマホも使えている方だと思うので特に問題なかったが出来ない人はユーザー登録の時点でもう挫けると思う。そこまでしたにも関わらず3日間ほどは何の音沙汰もなく、食料も届かない。いざとなったらほしいものリストに食料品や栄養ドリンクをしこたま登録してSOSでも出すかと考えたりもした。大半の人が1日2日で解熱するなら、もうこの時点で配食サービスは意味を成していない。もう行政は期待しないぞと心を決めた4日目に、初めて保健所から電話があった。担「忍さんどうですか？その後」私「はい、しんどいです」担「そうですかー、お辛いですね」私「とにかく熱が下がらないのと、頭痛が予想以上にきついですね」担「お薬はまだありますか？」私「まだも何も、検査を受けた病院では何も処方されてませんよ？」担「え？」私「陽性の連絡が来ただけです」担「では解熱剤とかは・・・」私「ワクチン接種時に処方されたカロナールが残っていたのでそれで何とか凌いでます」担「解熱剤��トローチもでなかったですか？」私「でなかったですねぇ。そもそも、保健所から電話があるから待てって言われたんですよ。でもSOSダイヤルの人に聞いたら「感染者が増えたので最近方針が変わった」と言われて。最近って一体いつから変わったんですか？」担「今年からです」私「では最低でもここ7ヶ月ぐらいはあの病院で検査を受け陽性出た人は同じ対応されてますね・・・」担「それはちょっとひどいですね」私「コロナなんてそんなポコポコかかるものではないので大半の人がシステムがいつ変わったとか知らないと思うんですよ。でも病院はその辺ちゃんとアップデートした上でスタッフ間でも情報を共有してくれないと困りますよね」担「ですね、申し訳ないです」私「いえいえ、保健所さんも手一杯だと思うので、保健所さんは電話いただいただけでもありがたいです。もっと全体を見通す立場の人が上手く回ってるかのチェックをして徹底してほしいですよね（聞いてるか吉村）」担「あとは、お困りのことはないですか？」私「初日に頼んだ配食が、緊急の方もインターネットで申し込んだ方も来ないです（笑）」担「え？もう今日で4日目ですよね？まだですか？」私「はい、緊急用の簡易だけでも早く来るかなと思ってたんですけどね」担「重ね重ね申し訳ないです」私「いえいえ、でも備蓄もなく高熱で動けない一人暮らしの方とかだと、 4日間ほぼ連絡も食事もなしは厳しいかも知れないですね」担「そうですね、とりあえずお薬は今すぐでも出せるか病院に連絡してみますね」私「あ、そうなんですか？助かります」ということで、その後保健所の担当者が病院に連絡を入れてくれたらしく病院から慌てた口調で電話が来た。同じ区内ならば当日中に家まで届けてくれるらしい。担当医が同じ区内ではなかったので急遽探して受診した病院だったのだがやはり多少遠くてもかかりつけを頼るのが一番良かったかも知れない。電話をかけてきたのは院長で、当日私を担当したのはコロナ疑いの患者が増えて発熱外来用に緊急で頼んでいたヘルプの医師だったということと、電話連絡をした事務のスタッフも含めて対応を間違えていたことを謝罪された。その上で「これからは毎日私が直接電話を毎日入れて、待機終了まで面倒みますので！」と力強く言われたが、翌日の電話はもう事務局の女性で、5日目、6日目、7日目と続いたものの昨日（待機8日目）で電話は途切れて本日もない。まぁ、大阪は連日2万前後の新規感染者を出しているので手が足りていないのだと思う。薬局からカロナールとトローチが届いて数時間後、今度は配食が1時間ほどの時間差で2種類届いた。保健所の担当が急かしてくれたのだろうか。＜大阪市の配食・簡易版＞テーブルマークふっくらつやだきご飯（180g）x4食分味の素たまご粥（250g）x3袋味の素白かゆ（250g）x2袋クノールたまごスープ5食入りx1袋ホテイ焼き鳥x2缶 HOKO 日本のさば缶x2缶森永ウィダーインエネルギーチャージx3袋＜大阪市の配食・通常版＞三層構造マスク（30枚入）x1箱除菌シート（60枚）x3個パックアミノバイタルマルチエネルギー（りんご味）x4個ポカリスウェット（粉末）x3袋カロリーメイトバニラ・フルーツ・チョコ（4本入り）x各1箱フルグラ（1食分サンプル26g）x1袋ドールミックスフルーツ（227g）x2缶森永スキムミルク（175g）x1袋野菜生活100（200mg）x7個のど飴x1袋ひとくち羊羹x1袋日清どん兵衛x2 日清カップヌードルx2個たまごスープ（5食入）x1袋サラダクラブミックスビーンズx5袋シャキッとコーン（120g）x2個キューピー深煎り胡麻ドレッシングx1本ふえるワカメちゃん（16g）x2袋オーマイパスタ（500g）x1袋ニップンボロネーゼの真実x3箱ハウスカリー屋カレー（甘口）x3箱味の素白がゆx1袋味の素梅がゆx1袋越後製菓越後ご飯x5食分東洋水産五目釜飯x10食分マルコメ料亭の味12食分生タイプうどんx5玉ニッスイおさかなソーセージx4本ニッスイ鶏そぼろ（50gx2個）1セットニッスイ焼き鮭荒ほぐし（48gx2個）2セットニッスイさんまの蒲焼き（100g）x2缶ホテイ焼き鳥x2缶高熱の人間が持ち上げる重さではない量が届いてびっくり。全然ショボくないじゃないか大阪市。特に通常版のほうは賞味期限もほとんどが来年秋ぐらいまでのもので常温保存で長期保存が可能なものがチョイスされている。緊急用は粥がメインになっていて、通常用は体力をつけるのがメイン。マスクや除菌シートまで入っているのも気が利いている。これでスピード感さえ上がれば文句なしなのだが。 7日目でもまだ37度後半が続き、やはりよほど体力が落ちていたのかと途方に暮れていた頃に喉の違和感が峠を過ぎた感覚になりそこからはスルスルと快方に向かって現在は36度台後半。私の平熱は35度前半なので、もう一息のところまできた。一番最初に異変に気付いたのはわんこだった。異変に気付く前の13日の夜あたりから異常にくっついてきて口元を匂い顔を舐め、夜になっても自分の就寝スペースに行かずにそばを離れようとしなかった。数日間はずっとそんな調子で、一昨日あたりからはいつもの生活スタイルに戻ったため私もその様子を見て「あ、治って来てるんだな」とわかった。犬は癌を匂いで察知するとも聞いたことがある。コロナに関しても何かしら察知する能力があるのではないか。誰か研究してくれないだろうか。以上、今自宅待機中の方や、これから罹るかも知れない方への助けになれば。

2022年7月5週発売の新作、Switch「Xenoblade3」発売、新型コロナウィルス自宅待機報告 - 忍之閻魔帳

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takadaseikotuin124 · 3 months

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脊柱管狭窄症変形性股関節をゆらゆら整体で改善！東大阪市たかだ整骨院

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palakona · 4 months

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こしが池様ｗ

2023年12月、こしが池（堺市）　iPhone11

どうも、こんにちは。12月23日（土）は、コシガ池に行ってきました。先々週の日曜日、阪奈園へら鮒センターで腰痛が酷くなり早めに帰ったんですが、治療の甲斐なく先週木曜日にギックリ腰となり、先週は釣りをお休みしました。治療に専念した所為か、まだ不安定さは残ってるものの大分マシになったので、午前中の整骨院での治療が終わってから釣りに行けるんじゃね？とコシガ池に行ってみた次第です。

2023年12月、こしが池（堺市）　iPhone11

10月8日以来のコシガ池。午後の半日釣行で池主さんに料金を払いに行ったら、とても無愛想で土曜日特典のタオルもくれなかったが何故ｗ。ま、別にいいけど。16尺の水連を入手したので、3号桟橋から対面無しの壁際を狙う長竿桝に入りたかったが、いつも長竿を振ってる常連さんが先着で入れず。尚、コシガ池の尺数規定は15尺までとなっています。長竿桝は壁に向かって振り切る桝なので多分大丈夫だと思いますが、16尺を振って良いかどうかはまだ未確認です。席を確保できたら池主さんに聞こうと思ったんですが。なので、今日の竹竿は、阪奈園へら鮒センターで入魂できなかった若駒の9尺。

2023年12月、こしが池（堺市）　iPhone11

浮子は悩んだが、阪奈園HCで良かった舟水の「底08ソリッド」（カヤ）の9番（ボディ9cm）にしました。今日は最低気温が1〜2℃で釣況は厳しそう。howellsさんが阪奈園HCに行ってるのですが、氷が張っていたそうです。

2023年12月、こしが池（堺市）　iPhone11

1投目からサワリがあって、喰い魚信が出ないままサワリがなくなったので切ろうとしたらググッと！やったーと思ったがバラシ…掻いたかな？2投目。また魚信があり乗った！デカい！姿を見せないまま、桟橋の下に潜られて橋脚にハリスがギーッと擦れてる嫌な感じ…切れたorz。みんな釣れてないみたいやし、このあとチャンスあるんかな…と、しばし呆然ｗ。その後、浮子がモヤモヤするもののチャンスが無かったが、5投目やったかな？浮子が「ズルッ」と入った！来たー、ボウズ脱出！コシガ池は、新ベラ1tと新マブ300kgが入ったらしいので新ベラを期待したが、釣れたのはイカリムシに喰われた痕のある旧マブでした。ま、釣れてよかった。(´▽｀) ホッ。

2023年12月、こしが池（堺市）　iPhone11

2枚目も「ズルッ」て感じの大きめの魚信。水中も寒いだろうに魚信はハッキリ出るし魚は元気。

2023年12月、こしが池（堺市）　iPhone11

通路のロッカーに貼り紙が。11月23日は爆釣レベルやったらしい。ところで、僕は新ベラ釣ってないが何処に行ったｗ。

2023年12月、こしが池（堺市）　iPhone11

今日はウドンを炊いてないので両グルテン床釣りをやってるのですが、最初のブレンドで釣った4枚目。お腹が凹んでいるけどわりかし綺麗。

2023年12月、こしが池（堺市）　iPhone11

エサのブレンドを変えたら魚信が遠くなったが、そういう時合いかな？14時半ぐらいからまた釣れだして、なんと15時半に8枚までいった。あと2枚で「つ抜け」やん。15時半で終わろうと思ったが、15時40分までやろう。15時35分に9枚目が釣れて、あと1枚。釣れた〜（嬉）真冬モードの厳寒の日に10枚釣れました。

2023年12月、こしが池（堺市）　iPhone11

ということで、12月23日は、12時過ぎ釣り開始の半日釣行でフナ10枚でした。当日の状況は、4号桟橋の二人組は一人が1枚釣ったのを見ただけで14時ごろお帰り。コシガ池、西池、FC竹之内で何度かお会いして顔見知りになったN田さんは13枚ぐらいとのこと。2号桟橋東向きにズラリと入っていた例会？の釣りクラブは15時ごろボチボチ釣れていたが、「サワリ無しボウズや〜」と嘆いていた人がいたので低調やったんかな。こんな寒い日に半日で10枚も釣らせていただいて、「こしが池様」と敬称で呼ばせていただきますｗ。

では、また。

#streetphotography #snapshot #写真好きな人と繋がりたい #大阪 #osaka #japan #ファインダー越しの私の世界 #キリトリセカイ #しゃしんすきなひとと繋がりたい #こしが池 #釣り好きな人と繋がりたい #ヘラブナ #へら釣り

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stentoftholbrook76 · 1 year

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35間台中外帶美食優惠8折懶人包餐廳小吃、便當餐盒、甜點持續增加中!

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#外燴

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lindhardtmcknight · 1 year

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絕緣食品載體、保溫食品容器、絕緣飲料分配器

那麼隔熱食品載體或隔熱飲料載體如何工作？它的工作原理是防止熱能從一個物體轉移到另一個物體。換句話說，通過減少傳導、對流或輻射效應的數量（與金屬在爐子上將熱量傳遞給水的方式相同）。使用隔熱飲料分配器在旅途中保持熱飲溫暖和冷飲冷飲。絕緣飲料載體具有易於分配的噴嘴，以防止燒傷和弄髒。絕緣飲料分配器很受餐飲服務商和場外活動場所的歡迎。無論您提供什麼服務，我們的前置式隔熱食品盤架肯定是您的自助餐或活動的可靠補充。它具有出色的保溫性，熱食可保持 4-6 小時，冷食可保持 3-5 小時。 82 Qt/90 L 容量可容納六個 2.5"/6.5 cm 平底鍋或三個 6.5"/15 cm 平底鍋。此外，還集成了人性化的細節，例如內置的頂部提手，頂部的凹槽用於堆疊，底部的輪子用於運輸等。所有這些都使這款食品盤載體成為您的右手，幫助訂單到達他們的目的地一次又一次。他們是最受歡迎的餐飲公司，提供了一種將食品從 A 點運送到 B 點的簡便方法——安全、更高效，而且不會降低食品質量。在隔熱或熱載體或容器內保持飲料或食物冷熱的關鍵是防止熱量或冷量從一個地方轉移到另一個地方，無論是在容器或載體內部還是外部。使用隔熱的食品載體確保在適當的服務溫度下提供食品和服務。從我們的產品系列中選購熱食載體和配件，包括更換蓋子和輪式推車。這可能是他們已經存在 30 多年的原因。感謝員工在設備方面的專業知識，多年來我已經能夠完成許多客戶的安裝項目。每年將我們的完整產品目錄郵寄給您 4 次。 78 種便餐沙拉食譜來養活一群人我家的味道 - 亞愽彩票這些流口水的排骨嘗起來就像你整天站在烤箱旁一樣。誰知道您值得信賴的彈簧鍋可以做到這一切？隨意用馬力拉醬換香蒜醬，或者用意大利香腸換切碎的肉丸，隨意混合。愛是從頭開始組裝和烘烤雞肉餡餅（並且絕對不會告訴任何人您使用商店購買的酥皮點心）。沒有什麼反對普通的意大利面和肉丸，但你可以在任何一個舊的星期二吃。相信我們，沒有人會知道你只花了十分鐘的準備時間。如果主賓是素食主義者，請不要擔心。這些炸玉米餅，裡面裝滿了烤花椰菜小花，自製的玉米餅和大蔥，反正可能會讓你們其他人轉化。 Julia Child 級別的風味毫不費力。尋找一種干白葡萄酒，如長相思或灰皮諾，真正帶出這頓飯的味道。蝦、扇貝、蛤蜊——全都在這裡。現在你只需要收集你的來享受這個簡單而夏日的意大利面。伊娜在 15 分鐘內準備了一份傳統的香蒜醬以滿足人群的需求。因為空氣是香蒜醬最大的敵人，她建議立即使用醬汁，或者將其存放在冰箱或冰櫃中，並在頂部塗上一層橄欖油。 Ree 用她有趣的節日沙拉在熟食板上增添了新鮮感，沙拉從頭到尾都是在烤架上烹製的。 26 宴會不要忘記咖啡站提供的不含乳製品和不含過敏原的牛奶替代品。您可能無法滿足每個人的需求，但一個很好的起點是準備杏仁奶和椰奶。品嚐航班並不總是與葡萄酒有關（儘管這可能是一次很好的餐後體驗）。在上午休息時提供手工甜甜圈樣品，或在當地商店提供手工冰淇淋作為下午款待。在佈局內，您將包括詳細信息，包括位置、客人數量、座位安排以及已知的飲食限制和食物過敏。但是，如果您能夠通過成功的解決方案來應對所有挑戰，那麼它可能是一個非常有趣的行業。餐飲業最好的事情是您的創造力可。做最適合您和您的業務的事情，您一定會成功。作為一種解決方案，重要的是您對優先事項進行排序並實施成功的流程，這樣組織就不會成為問題。您可以在大型活動之前與您的員工一起進行演練或排練，並確保沒有遺漏任何東西。然後，您將希望為您的員工提供他們成功所需的所有工具。您可以根據您所在國家或公司的顏色對其進行定制。查看周圍一些最酷的食品卡車創意。好的，所以這不是一個真正的可堆疊遊戲，但它可能是這道西瓜菜背後的靈感。它製作起來非常容易，但呈現方式非常優雅。婚宴用餐方式在選擇盤點餐時，選擇對您的客人最有吸引力的主菜很重要。不要僅僅因為雞肉看起來很傳統就將其排除在外——我們的菜單有 20 多種選擇！僅僅因為它可能是最安全的選擇，它不需要無聊。我們希望您的一天成為您想要的一切，以及您多年來渴望的食物。自助餐設有長桌，上面有各種食物可供選擇。這種用餐方式為您的客人提供了最多樣化的選擇，如果您想要各種美食或挑食，特別適合您。這裡要考慮的最重要的事情是如何讓您的客人盡可能快速有效地通過食品線。儘管理想情況下，出色的活動餐飲服務商已經將這些事情牢記在心，但將它們放在您的計劃雷達上只會有幫助。您可以一起制定一個遊戲計劃，在整個活動中保持一定的靈活性，並確保您的美食有機會真正發光。我們準備的一切都是用全天然成分新鮮製作的。通過提供一些童年的最愛，如 sno-cones、s'mores 或布丁，讓您的客人回到過去。知道大部分有限的細節都得到了處理，夫妻們感到很欣慰，他們可以放鬆並享受他們最特別的一天。婚禮網站的 RSVP 卡或 RSVP 部分應留出空間讓客人注意他們的任何飲食要求。客人可能不熟悉這種接待方式，因此請提前告知他們對食物的期望。特殊場合的食物配上一份簡單的沙拉，讓其他人帶上甜點。清脆的蘿蔔歐芹沙拉和焦糖烤大蔥是這頓夏日豬肉晚餐的完美搭配。最後一分鐘加入羅勒香蒜醬可將奶油燴飯變成春季舒適的終極一碗素食晚宴佳餚。燒烤牛腩是一場考驗，但如果你專注於嫩排骨，你可以更快地獲得豐富的肉味。這些有兩種醬汁選擇，由您選擇的可口可樂或薑汁汽水製成。從生日和退休派對到大型後院燒烤，社交活動涵蓋了廣泛的活動。開胃菜、調酒師和氣球只是您在此類活動中可能會看到的一些東西。隨著婚禮策劃的蟲子侵入你的生活，是時候組織起來了。計劃婚禮可能會帶來壓力，但有一些方法可以讓它變得更容易。每個美食家都知道用新鮮食材製成的食物具有卓越的味道和吸引力。想像一下罐裝西紅柿和新鮮切片的西紅柿之間的區別。美麗的紫藤覆蓋的格子為這張餐桌提供了浪漫的背景。但為了將這一切聯繫在一起，活動組織者也將鮮花與食品展示結合在一起，以將外部餐飲理念聯繫在一起。這是激發客人對甜點的熱愛的最佳餐飲理念之一。社交聚會是我們業務的基礎，Ridgewells 一直是餐飲行業的引領者。如何為婚禮節省餐飲費用？專門分析熊貓快遞的炒飯和炒麵提供了深入比較，突出了卡路里、脂肪、鈉和碳水化合物的相似性。麵條含有較高的膽固醇水平，這可能是有害的，因為膽固醇與心髒病風險增加有關。麵條還含有更高水平的蛋白質和纖維，這分別與肌肉修復/生長和健康消化有關。不要在一個鍋裡煮麵條，在另一個鍋裡做醬汁，而是直接在奶油醬裡煮麵條。在這個肉湯豆食譜中，焦糖茴香、青蔥和檸檬構成了甜美、濃郁和明亮的基礎層。再加上一些配料，你就可以把炒雞蛋變成晚餐了。這些烤土豆——也就是烤紅薯——用烤鷹嘴豆、西蘭花、碎羊乳酪和一滴濃烈的熱醬汁酸奶進行“加載土豆”處理。總體而言，Noodles 最差的菜餚屬於亞洲類別。我作為亞洲開胃菜品嚐的肉丸，在意大利麵條和肉丸中，對它們有一種緊繃感，就像意大利麵條 O 的肉丸一樣。雖然我喜歡 Spaghetti O's，但在一家不是我在媽媽壁櫥裡假裝的餐廳裡，這種懷舊情緒並沒有發揮得那麼好。這家快餐店專營各種形狀和口味的麵條。本州中部中部位於日本本州島的中心，其烹飪文化反映了其介於日本東西兩半之間的位置。京都和大阪地區京都和大阪及其周邊地區自 7 世紀以來對日本的飲食文化產生了很大影響。東京地區日本最大的城市東京是日本的飲食文化中心。最常見的調味料是紅辣椒醬，但不喜歡吃辣的人經常用醬油。社區對烹飪遺產的看法很重要，以突出其與地區關注的聯繫和重要性。烹飪遺產的社會意義和身份是激勵當地人或遊客滋養和保護它的重要方面。從這個背景來看，它已經被認為是該地區的烹飪遺產價值。同樣，還觀察到大多數提供煎餅菜餚的煎餅店或個人位於公共市場等主要公共區域。

社會的根據一年中的不同時間，您可以使用人造樹葉、松果、花瓣甚至貝殼在自助餐桌上打造您的活動主題。如果您選擇蠟燭，請確保它們沒有香味 - 否則，它們可能會與食物中的美味香氣競爭。對於您的鮮花，重點放在放在低花瓶中的單莖上，這樣客人就不會不小心將它們撞倒。事件圖表協作事件管理軟件，可節省時間、增加收入並提高忠誠度。這些冰塊很容易製作，但你需要一個黑燈才能達到效果。這個家庭的最愛現在已經夠時髦了，可以出去吃飯了。在這裡，不僅是令人興奮的口味，而且還有令人印象深刻的新鮮呈現。有了各種澆頭和麵包底，您可以邀請您的與會者創建自己的最愛。只要有幾種口味的咖啡和添加物，比如不同口味的糖、奶油、生過的主題，甚至可能是一些成人飲料。讓您的客人混合他們最喜歡的咖啡混合物，不要忘記冰塊和一些最喜歡的與咖啡搭配的小吃。如果你想吃便餐，你可以把這些彩色串放在普通的蔬菜沙拉上，如果你想吃更豐盛的東西，你可以把它們放在一盤蒸粗麥粉上。華夫餅非常好吃，但幾乎不被認為是便攜的，除非你指的是從烤麵包機裡拿出來的那種——或者這個絕妙的主意。將一根棍子穿過你的華夫餅，配上一杯糖漿或其他美味的配料，你的客人現在可以在早餐時循環。看看這個提供甜甜圈和百吉餅的可愛創意。它不僅使服務變得容易，而且還為您的餐桌增添了建築趣味。如果您的客人餓了，那麼蛋糕和潘趣吧應該可以為您帶來美味和良好的第一印象。請記住，“蛋糕和潘趣酒”並不意味著嚴格意義上的蛋糕和潘趣酒。餐飲派對的費用是多少？ 2022 年指南我們了解每個客戶都有不同的平台、要求和內部能力。考慮到這一點，我們可以提供全方位服務的數字解決方案或將我們提供的元素與您的整合。服務灣區；手持餐飲和活動可以滿足您的下一個活動的風格。由餐飲服務商準備或提供的食品和飲料的銷售應納稅。這包括從管家服務的開胃小菜和坐下來的晚餐到自助早餐的一切。如果您曾經在家庭聚會上負責準備食物，那麼您可能沒有機會以您希望的方式趕上每個人。您可能還聽到了那些認為他們可以比您做得更好的人的所有抱怨。大多數戶外場所或私人莊園都有非常嚴格的清理政策，以維護他們的財產。擁有一家提供全方位服務的餐飲公司並配備人員來處理垃圾清運是必不可少的，也是預訂全方位服務的巨大動力。 Red Maple Catering 的成立是為了填補我們在帕克城到達拉斯地區的空白。我們的廚師在該國一些最好的酒店和餐廳接受過培訓，包括 Bellagio、四季酒店和麗思卡爾頓酒店。如果您以自助餐的方式提供餐點，請務必在特殊菜餚上註明，以便有特殊飲食要求的人知道他們的選擇是什麼。如果您想確定成本，請考慮您舉辦的活動類型、您想要的美食類型以及客人數量等因素。餐飲服務商還可以為私人活動提供傳統餐飲服務。餐飲服務商的檢查將在他們的小賣部和現場進行。與他們預約，讓他們來到您的餐廳，品嚐您菜單上的小樣。這樣，他們可以挑選他們想要在活動中提供的東西。精緻外燴

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okumaseitai · 1 year

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・先日の新規の患者様ワクチンを3回摂取されたそうです。それまでは何も症状はなかったそうです。 1回目　めまい、耳鳴り　→ 整体で楽になる 2回目　めまい、耳鳴り　悪化　→ 整体でマシ 3回目　めまい、耳鳴り、難聴さらに悪化今までの整体でマシにならない →当院にお越しくださいました病院では低音障害型感音難聴と診断　漢方処方メニエル病の可能性あり中途覚醒するようになり不眠症検査をさせていただくと右耳は聞こえているが音叉の反応が鈍い眼振が強い瞳孔反射異常なしパスート(+) サッケード(++) VOR(-) VORキャンセル(-) 輻輳は左目(+) アレルギー反応サチレーション右98/100 左96/103 起き上がり検査異常なし身体の調整をさせていただくと姿勢が少し良くなり呼吸が少し楽になったそうです。予防接種ストレス関連反応による影響もあるかもしれません。極端なネット情報や根拠のない情報にはあまり左右されずにしっかりと私のできる範囲で全力でサポートさせていただきます。 #ワクチンストレス反応 #フリーズ #不安からくる不調私は予防接種の専門家ではございませんので良い悪いはわかりません。ワクチンについても否定も肯定もいたしません。私のお役に立てることをさせていただきます。・参考になりましたら 😊いいね！ボタンをタップしてください！・《あなたのお悩みを解決します！》自律神経の症状、お悩みを解決する��ログを書いております。・どうぞプロフィールから一番上のブログをタップしてご覧ください。 ↓↓↓ @wakae_ookuma_seitai ・《ご相談・ご予約》ご相談などございましたら LINE@への登録お願いいたします。 https://line.me/R/ti/p/%40vtd9415n ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿東大阪市若江岩田の自律神経専門整体おおくま整骨院東大阪市瓜生堂1-3-27リベラルコート1F 完全予約制 📞 072-968-8139 施術時間 ☀️10:00〜12:30 🌠15:00〜20:00 休:日曜日・祝日、土曜日午後18:00まで HPはプロフィール欄からご覧ください。 @wakae_ookuma_seitai ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【こんなことでお困りではないですか】 #自律神経失調症 #パニック障害 #頭痛 #めまい #不眠症 #更年期障害 #冷え症 #息苦しい #うつ病 #強迫性障害＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【当院の場所や特徴など】 #若江岩田整骨院 #東大阪市整骨院 #若江岩田整体 #東大阪市オステオパシー #東大阪市整体＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【好きな歌手は】 #ミスチル #福山雅治 #浜田省吾 #尾崎豊 #MISIA #長渕剛＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【趣味は】 #マウンテンバイク #ガンプラ #サッカー #釣り (若江岩田駅から徒歩3分のおおくま整骨院) https://www.instagram.com/p/CqZJ-tHPw3B/?igshid=NGJjMDIxMWI=

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takadaseikotuin124 · 2 years

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【drt 整体東大阪】drt 整体なら東大阪市たかだ整骨院！

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nststudio · 2 years

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金曜日　gigi hair story カリスマ武器美容師　山口さん長野県千曲市内川1188-17にスペシャルカット ※ 0262753333担当　山口さんにて予約時間要相談日曜日　東御市武道館　THE RISE GYM主催　合同練習会　5団体　アマチュア〜プロ選手まで余ってたらやろうと甘い考えでバテバテの私👏😭あちゃ直ぐに帰省からzoomにて他流師範と会議🥷 あまりに疲れが溜まり本日、火曜日　整骨院👉まきばの湯👉角上大人買いちびっ子の特殊武道教育にお電話にて、ご興味がある方が多いので、、、動画にてご覧下さい！どこにもある空手や武道練習体系を繋げたレッスンです。さて！8月7日空手&キックボクシング合同練習会 inことぶきアリーナ　 pm13:00〜ちびっ子空手　pm14:00〜pm15:45 一般空手&キックボクシング ※他流各団体5〜6団体参加予定　やはり😱暑いので体育館にクーラーを掛けて頂くので参加料有料です 8月10日（水）お化け屋敷イベント参加者予約制 8月27日（土）チーム吉鷹合宿in大阪 ※全吉田スタジオレッスン休講 8月28日（日）山本師範主催　和歌山県大会休まず活動中👏😭 (スポーツカルチャーセンターNST) https://www.instagram.com/p/Cf5qJvFvxSH/?igshid=NGJjMDIxMWI=

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sakamotoseikotuin · 4 years

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御縁があり、ボクシングWBA世界ミドル級チャンピオン #村田諒太選手のコンディショニングをさせていただきました！＊お話も面白く気さくで爽やかな方でした😍 ＊今後もアスリートからお年寄りまで身体の不調をしっかりケアできるようにより一層努力してまいります😄 ＊＊【坂本整骨院・鍼灸院】大阪市東成区中本1-3-25 06-6974-7205 * ホームページはトップページのリンクよりご覧下さい✨ @sakamotoseikotuin * * #坂本整骨院・鍼灸院 #大阪市東成区中本1-3-25 #東成区 #城東区 #生野区 #緑橋 #森ノ宮 #中浜 #整骨院 #鍼灸院 #整骨 #鍼灸 #グラストンテクニック #ファシアスリックテクニック #筋膜 #パフォーマンス向上 #即効性 #grastontechnique #fasciaslicktechnic #村田諒太選手 #帝拳 #ボクシング #世界チャンピオン https://www.instagram.com/p/CBk6S1-HzHu/?igshid=1eiuma6vuk01k

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xf-2 · 3 years

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新型コロナウイルスの重症患者が急増している。特に40代・50代の重症化が目立つのが第5波の特徴で、東京都では重症患者の6割を占める。だが、この年代へのワクチン接種の進み具合は、自治体によってばらつきが大きく、かなり遅れている所も多い。そんな中、東京都墨田区では、今月7日時点で1回の接種を終えた40代は区民の6割を超え、50代は7割近くに達している。

今月13日付日経新聞電子版によると、同紙が緊急事態宣言下にある6都道府県の主要都市の1回目接種率を調べたところ、墨田区は50歳代で71.9％、40歳代で60．6％とダントツに高かった。40代については、さいたま市（6.7％）、那覇市（16.4％）、大阪市（17．7％）、世田谷区や品��区（17.8％）などと接種率が伸び悩む自治体が少なくない中、墨田区の進捗状況は際立っている。その効果か、陽性者数の推移を示すグラフからは、陽性者が下降の兆しも見てとれる。

　なぜそれができたのか。同区のコロナ対策の陣頭指揮をとる西塚至・同区保健所長に話を聞いた。

困難なスタートからの巻き返し

なぜ墨田区は、こんなに速いんでしょう？

「いえ、決して順調に行ったわけではありません。出足が遅れ、想定外のこともいろいろ起きました。大学病院があるわけでも、集団接種に向いた広い施設があるわけでもなく、大きい施設は五輪で抑えられて、条件は決して恵まれていません。それでもなんとか巻き返し、いろんなことを積み重ねて、結果的に今がある、というのが実情です」（西塚さん、以下囲み内は同様）

　どのようなことを積み重ねてきたのか。西塚さんへのインタビューや資料から、主要な事柄を確認していきたい。

高齢者枠を使ってでも、まずは医療従事者に接種、という判断

　同区では昨年7月頃から、地元医師会とコロナ対策について協議を行う中で、ワクチンについても話し合いを重ねてきた。12月に区役所内に予防接種調整担当課を立ち上げ、ワクチン接種の準備を進めた。

　しかし国のワクチン調達は遅れ、当初は輸入量が少なかった。高齢者への接種が開始される4月12日時点で、東京都に割り当てられたワクチンは4箱（3900回分）のみ。高齢者人口の多い地域から配分が始まり、初回は世田谷区と八王子市が2箱ずつ配分を受けた。墨田区としてはいささか出鼻をくじかれるスタートとなった。

　墨田区は接種初日の4月17日、集団接種の予行演習をかねて、区内の医療従事者に接種を行った。国の計画では、医療従事者の接種は都道府県が行い、市区町村は住民接種を担当する、ことになっていた。それをあえて、医療従事者からスタートさせたのだ。

「区は住民のことだけ考えていればよいはずでした。しかし、予約システムがダウンするなど、都の医療従事者接種は遅れ、（高齢者への接種を行う）医師がワクチンを打てずにいました。それで、うちは住民接種の枠を使ってでも、まずは医療従事者の集団接種を先に行おう、と」　

　これは、その後のワクチン接種について、医療従事者の士気を高める効果も生んだ、という。その後、全国各地で、自身は未接種のまま高齢者施設で接種を行う医師たちから不安の声があがったが、墨田区ではそうした事態はなかった。ちなみに、同区では救急車で患者を搬送する消防署員にも、5月には接種を行った、という。

”災害時の頭”で考える

接種券を早い時期に配ったわけ

　墨田区の特徴の1つは､ワクチン接種券の配布が早かったことだ。高齢者施設の接種に目処がつき、一般の高齢者の接種が始まったのは5月10日だった。だが65歳以上の区民の接種券は、2か月近く早い4月1日には発送していた。そして6月1日には、都内で最も早く、16～64歳の全ての区民に発送を行った。

「定期接種など”平常モード”では、事業開始の直前に接種券をお送りするのが普通です。しかし、今は”危機”。”災害時の頭”で考えると、大事なのは1人でも多くの人が、ワクチンを打つことです。一足早く接種が始まった世田谷区の高齢者施設に、墨田区民が暮らしているかもしれない。他区の施設で働いている区民もいるでしょう。そういう方々が、接種券がないために打ちそびれる、という事態が起きないよう、とにかく接種券だけは早くお配りしよう、と。1人でも2人でも、今居る場所で打って下さい、という思いでした」

　この”危機モード”対応は、後に想定外の恩恵を区民にもたらすことになった。

対象者の5％が自衛隊のセンターへ

　65歳以上に限定して行われていた自衛隊の大規模接種センターが突然、6月16日からの年齢制限撤廃を発表。遠方の東京・大手町の会場まで出向くよりも地元で打ちたい、という高齢者が多かったようで、希望者が想定を大きく下回ったためだ。

　若い年齢層の接種が可能となったが、予約には接種券が必要。しかし、この時点で多くの自治体は64歳以下には配布していなかった。そんな中、墨田区の人々はすでに接種券を手にしており、区民は次々に自衛隊のセンターに赴いて接種を受けた。

「これは大きかったです。1万2000人、対象者の5％が自衛隊に行って打って下さった」

災害時の助け合い

　住民の協力もあった。

　自衛隊のセンターでは、モデルナ社製のワクチンを使用。当初、厚労省はモデルナを接種可能な年齢を18歳以上としていた（その後12歳以上に変更）。また、モデルナは副反応が出やすいという話が出回り、1回目と2回目をファイザーより長く4週間空けなければならないこともあって、敬遠する人も少なくなかった。

「ところが、区内の大人たちから、『自分たちは自衛隊に行って、モデルナを打とう』という声があがったんです。ファイザーが足りなくなる、という時期でもあり、『ファイザーは子どもたちに回そう』という草の根の運動になって、自衛隊での接種が増えました。災害時は、地域の助け合いがあってこそ、です」

区直営の集団接種をメインに

危機には「割り切り」も必要

　墨田区の”危機モード”対応は、ほかにもある。

「”平常モード”であれば、日頃診てもらっている身近なかかりつけ医に打ってもらうのが一番です。ただ、今は災害時。危機にあっては、割り切るところは割り切って、最大限効率化を図り、数を多く打つのが大事。それに、このワクチンは1瓶から6人分とらなきゃいけないので、個別の診療所でやっていると余ってしまうことも。冷凍庫で保存する必要があるなどの使いにくさもあります。

　やはり、こういうものは集団接種がいい。これは2009年の新型インフルエンザの時の経験でもあります。国がいくら練馬方式（診療所での個別接種をメインに、集団接種で残りをカバーする）を推奨しても、うちはブレずに”危機モード”で対応し、集団接種メインで行くことにしました」

”小分け隊”の活用でムダなく数を稼ぐ

　当初は4つの区施設を使い、そのほか7病院でも個別接種を実施した。このうち墨田中央病院の接種では、千葉大学墨田サテライトキャンパスが会場を提供した。運営は民間に業務委託せず、区が直営し、ワクチンの在庫管理や配送は、職員による”小分け隊”が行った。

　キャンセルが出た場合は、区の危機管理Twitterやメールで区民に告知して希望者を区役所に集め、”小分け隊”が余ったワクチンを回収、西塚さんら保健所の医師が接種した。こうして、ムダを出さずに接種回数を稼いだ。地元医師会も”危機モード”を共有。集団接種の打ち手は、すべて区内の医師たちでまかなった。

「大きい施設はオリンピックに抑えられて使えないなど、条件は厳しく、地域にある資源を最適化して使うしかなかった。でも、それをやってみたら、いろんないいことがあった。特に地元医師会は自分たちが責任をもってやろうと士気が高く、おかげで事故なく、質が高く、長続きしている」

等身大の形作り

　接種券の発送や会場の設営は、選挙の際の入場整理券や会場作りと同じ、ということで、選挙管理委員会の職員が担当した。ワクチンに関する情報を掲載した区の広報紙は全戸配布することとし、これにも選挙公報配布のスキルが生きた。

「形を作って丸投げするのではなく、自分たちにできる等身大の形を作り、そこにちゃんと血が流れるように、職員が町内を回って苦情聞きなどもやって、形をさらに整えていきました」

　住民の声を聞く中で、若い世代の接種を進めるには、夜間、駅の近くで行う必要があると分かった。そこで、6月末から東京スカイツリーに隣接するビル、JR錦糸町駅と両国駅近くのホテルにも接種会場を設置。平日は午後8時まで、さらに土日祝日にも接種を行えるようにした。スカイツリー会場には託児所も設けた。

二転三転する国の方針にも柔軟に対応

当初から複数のワクチン使用を計画

　国のワクチン供給が不安定な中、墨田区は接種が始まる前の段階から、モデルナ社製ワクチンの使用を計画に組み込んでいたことが奏功した。

　接種が始まった時点で、厚労省が承認していたのはファイザー社製ワクチンのみだった。モデルナ社とアストラゼネカ社のワクチンが特例承認されたのは5月21日。しかし墨田区では、3月に公表した「実施計画」で、7月にはアストラゼネカとモデルナのワクチンを導入して、接種を加速させる計画を明らかにしていた。両社のワクチンは、ファイザー社製とは接種の間隔が違い、在庫管理も異なるので、複雑なオペレーションが必要になる。しかし、同区では接種の加速には、ファイザー以外のワクチンも必要になると考え、事前準備をしていた。それが、以下のように役立つことになる。

事前準備でモデルナ確保

　6月11日、ワクチン担当の河野太郎規制改革担当相が、市町村の集団接種でもモデルナの使用を認める方向を示した。あらかじめ計画済みの墨田区は、すぐに手を挙げた。この素早い反応で、同区はモデルナの配送を受けることができた。

　国が自治体でのモデルナ使用を認めたのは、7月からはファイザーの輸入量が減る分を補うためだった。ところが国は、同月22日には再度の方針変更をした。モデルナを使用する職域接種の申し込みが多く、「１日の可能配送量はもう上限に達している。このままいくと、供給できる総量を超えてしまう」として、自治体のモデルナを使った集団接種と職域接種の申請を中止したのだ。準備が間に合わず、配分を受けられなかった自治体もある。

在庫を出し惜しまない

　ワクチン供給不足への対策として、河野行革担当相が一時、在庫が多い自治体には配分を減らす、という新方針を示し、全国の自治体が混乱したことがあった。この時も、墨田区は影響を最小限に済ませた。扱いが面倒なワクチン接種記録システム（VRS）は、区職員が残業してこまめに入力。2回分を確保しないと1回目の予約をとれない、という自治体が予約を停止している中、墨田区では西塚保健所長が「在庫は出し惜しみせず、ペースを落とさずに予約や接種を進めて下さい」と、現場に檄を飛ばした。

「平常であれば2回確保してから予約をとる、となりますが、これも”危機モード”で対応しました。モデルナがありますし、国の輸入予定量は公表されていましたから、そういう情報を常にチェックしながら、大丈夫だろう、と。カラ元気でもありましたが、在庫ゼロのおかげで、”ボーナス（追加）”も来ました。この時期に加速するはずが、それはできなかったけれど、（ファイザー供給減の）前と同じ水準は保てた」

　このように、ワクチンを巡ってしばしば二転三転する国の対応にも、早い時期からの準備と、”危機モード”による柔軟で大胆な反応で、切り抜けてきたのが墨田区だった。

通年議会が補正予算に迅速対応

　加えて、区議会も”危機モード”を共有。ワクチン接種会場の増設など、様々な変化に伴う予算の確保に素早く対応した。

「昨年の11月から通年議会となっていたこともあり、毎月のように補正予算を通してくれるので、次々に変化する状況に迅速に対応できたんです」

　毎月の議会で、議員が住民の要望を披露したのも、情報として役立った、という。

”危機モード”共有の背景

　このように区、地元医師会、住民、議会などが”危機モード”を共有できた背景には、墨田区特有の事情もありそうだ。

　隅田川沿いにある同区は、水害の危機と常に向き合っている。最悪の事態では、ほぼ全域が水没することもありうる、と予測されているからだ。大雨の予報が出るたびに、同区は水害の発生を警戒する。常に最悪の事態を想定して考える”危��モード”の思考が鍛えられ、コロナ対応でも生きたのではないか。

　同区では昨年1月末の段階から、新型コロナウイルスを新たな「災害」、それも警戒レベル5の最大級の災害ととらえて対応してきた、という。国や東京都では、第5波で重症患者数が過去最高を日々更新する事態になって、ようやく「災害級」という言葉が出てきたのに比べると、危機への向き合い方が異なるように見える。

　この”危機モード”を区、医師会、住民、議会が共有し、連携することで、次々に生じるいろんな問題をうまく飲み込み、ペースを落とさずに接種を続けることができた、と言えるだろう。

ワクチン以外でも素早い対応

　墨田区が速いのはワクチン接種だけではない。医療提供体制についても、際だった対応が見られた。2つの例を挙げる。1つは、地域完結型の医療体制「墨田区モデル」の構築。もう1つは、抗体カクテル療法のすみやかな導入だ。

回復期の患者を中小病院が引き受ける

　コロナ禍の日本で、医療が逼迫する原因の1つに、回復した重症者の転院が困難、という問題がある。患者は人工呼吸器から離脱できても、すぐに日常生活には戻れるわけではない。その後の治療やリハビリが必要だが、そのための転院先がなかなかみつからないのだ。

　これに対応するため、墨田区は今年1月25日、地域の病院が連携して､転院を進める仕組みを作った。同区では第一種感染症指定医療機関である都立墨東病院が重症患者を、同病院と重点医療機関の病院が中等症患者を引き受けている。そして回復期に入った患者は、他の中小私立病院が次々に受け入れ、重症者や中等症患者のためのベッドを空けるようにした。

　この体制を導入して3日後には、入院待機者が0になった。今も、医療崩壊を食い止めている。

　速やかな体制作りが可能になったのも、災害時を想定した、常日頃からの地元医師会と保健所の関係があったからだ。

「危機を想定し、墨東病院には『断らない医療』をやってもらい、そこがいっぱいになったら地域の医療機関が後方支援で引き受ける、という意識が、地元の病院経営者には以前からある。今回は、墨東をパンクさせないために、自分たちが支えていかなければならないという危機感が、地元医師会の中でより一層強い」

抗体カクテル療法にもいち早く対応

　抗体カクテル療法は、2種類の抗体を点滴投与する治療法で、軽症者の重症化を防ぐ効果がある。アメリカのトランプ前大統領が感染した際、この治療を受け、早期に回復したことで知られる。日本では、7月19日に重症化リスクの高い軽症・中等症患者の治療薬として特例承認された。墨田区では、同愛記念病院に区民優先の病床を20床確保していたが、ここで同月27日から必要な患者にこの療法を行うことにした。8月13日までに20人の患者に実施し、いずれも経過は良好、という。

　東京都がこの療法のための病床20床を確保したことを発表したのは同月12日だったことを考えると、墨田区の手際の良さが光る。これも、”危機モード”による早い準備が生んだ。

「4月に、近いうちに特例承認されるという情報があったので、区内の病院で実施しようと、5月頃から病院と勉強をしてきました。当初は4つの病院で実施しようと考えていたのですが、入院が必要とのことなので、区民のための病床を確保していた同愛記念病院で行うことにしました」

　準備を急いだのは、第4波の大阪の状況を見て、危機感を募らせたからだ。地元医師会と共に、神戸市民病院の医師を招いたweb上の研修会を行い、関西でどのようなことが起きたのか、詳細を学び、対策を検討した。

「酸素が足りない、中等症のベッドは一杯になり、感染者が減らない。このような大阪の第4波が東京でも起きる、という前提で準備をしたのが、今生きている」

十分な検査態勢を整える

　このほか、コロナ対応としては、検査態勢を区独自で充実させてきたことも大きい。それは、昨年4月に墨東病院でクラスターが発生し、新たな入院や救命救急センターでの患者受け入れを停止した時の教訓からだという。

「国立感染症研究所が入って、症状のない人も含めて全員の検査をやった。そのやり方から学ぶことが多かった。ウイルスは目に見えない敵なので､徹底した検査しかない」

　しかし当時、東京都としてできる検査は1日に200-300件ほど。そのため、医師が必要と判断しても、検査を受けられない発熱患者がいた。墨田区は、独自にPCRセンターを設置。6月に検査会社を区内に誘致し、通常の3割程度の金額で1日240件の検査を行えるようにした。

　さらに、保健所自身が唾液によるPCR検査を開始した。検体を唾液にしたのは、医師がいちいち咽頭を綿棒でぬぐう作業をしなくてすむので、大量の検査に適していると考えたからだ。

　最初に大規模な検査を行ったのは昨年6月下旬。地元のオーケストラ、新日本フィルハーモニー交響楽団の楽団員ら74人のPCR検査で、全員の陰性を確認した。それまで演奏活動を自粛していたオーケストラは、7月初めに演奏会を再開した。

「自前の検査なので午前中に検体を出せば、2時間後には結果が分かります。費用も1人1000円くらいで済みます。どこかの施設で1人陽性者が出れば、すぐに全員の検査をやる」

　陽性者の第一報を知ると、西塚所長自身も防護服を着込み、検査のために現場に向かった。高校受験の時期は受験生の検査を行い、小学校の移動教室など人数が多い時にはプール方式で検査した。夜の街が危ないという話が広がった時期には、向島の花街の芸者たちの検査を実施。「向島は安全だと示したいので、ぜひやってください」という芸者衆の要望に応えた。

「人は大事」

　こうした対応が可能になったのは、1人の保健所職員がいたからだ。ベテラン検査技師の大橋菜穂子さん。西塚所長が独自の検査実施の方法について頭を悩ませていたところ、大橋さんが「私はPCR検査ができます」と申し出た。

　2014年に代々木公園でデング熱が発生して以来、大橋さんは毎月のように、区内の公園で蚊を採取してはすりつぶし、PCR検査でウイルス感染の有無を調査し続けていた。結果はいつも陰性だが、それを確かめるために、大橋さんは黙々と検査を重ねた。PCR検査の技術を磨き、機械もメンテナンスを欠かさなかった。

　それが、このコロナ禍で生きた。大橋さんは、感染症研でコロナウイルスの検査の手法を学び、今では変異株の検査も担っている。

「昔は、検便も結核の検査も、水道の検査も、すべて保健所でやっていた。それが次々に民間委託となり、保健所から検査機能が失われ、保健所そのものも減らされてきた。そんな中、商売にはならない蚊の検査を続けてきた検査技師が1人いたおかげで、コロナにも対応できた。本当に、人は大事です。金にならないことをやって、危機に備える。これこそ公衆衛生です」

適切な情報の公開

　住民への適切な情報発信も心がけた。象徴的な事例が、早期にコロナ対応をする医療機関名の公表に踏み切ったことだ。

　新型コロナの感染が疑われる患者に対応する医療機関は、都道府県が「診療・検査医療機関」を指定した。ただ、多くの自治体は「風評被害」を恐れて機関名を公表しなかった。東京都も同様。そのため、患者が受診するには、かかりつけ医か都の発熱相談センターに相談し、紹介を受けなければならない。同センターに電話がつながらないことも多く、煩雑さから、症状があっても軽症の場合、医療機関にかからずに済ませる人も少なくなかった。

　そうした人が感染を広げる懸念から、墨田区は昨年11月、区内の「診療・検査医療機関」の名称公表に踏み切った。それによって受診がしやすくなる利便性と、感染拡大の抑制が狙いだった。区の広報紙では、年末年始の発熱外来を行っている医療機関名と診療日や連絡先などを詳しく伝えた。

　さらに、西塚所長がTwitterなどのSNSを使って、区の対応を丁寧に説明。西塚所長のアカウントには、「家族が熱を出した。どうしたらいい？」「熱がある。日曜日だけど、どうしたらいい？」といった相談も頻繁に飛び込む。そのたび、「○○なら、予約なしで受診できます」などといった情報を伝えている。

「自分が必要な時に必要な情報が得られずに困っている人がいる。そういう人をとりこぼさないようにしたい。災害時は、区としては大きく構えて対策をしなければならないが、こういう細かい情報を補強するにはSNSは有益です」

　このような対応をするため、自宅にいても、スマートフォンは手放さない。

　ちなみに、施設で患者が確認された時、噂や風評被害を防ぐため、同区では施設名も公表している。

保健所の役割とは

　保健所の仕事について、西塚所長はこう語る。

「いろんな資料を分析しながら、地域の弱みを常にウォッチして、必要な資源を作って供給していく。インテリジェンスとロジスティクスです。墨田区は一貫して、これが公衆衛生を担う保健所の役割と認識してやってきました。私たちは、尾身先生たち専門家が言うことを忠実にやってきただけです。その（提言を実現する）ために必要な資源は用意する。現場の医師たちが『検査をしたい』『患者を入院させたい』と言う時に、ちゃんとできるようにする。これが保健所の仕事です。

　資源が足りなければ、作る。たとえば、東京都の検査能力が限られているからと、検査数を絞るのではなく、検査がより多くできるようにしてきました。国や都の対応を言い訳にせず、資源にニーズを合わせるのではなく、ニーズに資源を合わせるんです」

　そのための工夫をし、早めに準備を整えて、あらゆる立場の人たちを結びつけていくのが、西塚流の真骨頂と言えるだろう。

　平成元（1989）年度には、全国に848あった保健所は、合理化の波に洗われて、現在は470まで減らされた。その保健所が今、新型コロナウイルスとの闘いで要の役割を担っている。

「だいぶ減らされたとはいえ、うちに検査技師がいたように、今もまだ保健所には様々なスキルが残っています。その力を、今発揮しないで、いつ発揮するのだ。そんな思いでやっています」

　各地でも今、それぞれの地域の事情を踏まえた保健所の奮闘がある。その保健所の機能を存分に生かすためにも、また、各地でワクチン接種を加速化するためにも、国や各自治体が西塚所長の話から学ぶところは多いのではないか。

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lindhardtmcknight · 1 year

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絕緣食品載體、保溫食品容器、絕緣飲料分配器

#catering

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