Enfermedad de Graves Basedow: es una tiroiditis autoinmune de etiología desconocida, que estimula la glándula tiroides, y es la causa de tirotoxicosis más común. Se caracteriza por hiperplasia difusa de la glándula tiroides resultando en un bocio e hiperfunción de la glándula o hipertiroidismo.
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Reacción inmunológica: La estimulación inadecuada de este receptor en la tiroides puede conducir a una hiperfunción (hipertiroidismo) con o sin hiperplasia (bocio), así como a una proliferación(adenoma).
Los sitios de interacción de autoanticuerpos contra el receptor de TSH son los epítopes determinados por la estructura terciaria del receptor.
En el 80-100% de los pacientes con enfermedad de Graves no tratados se detectan estos anticuerpos frente a TSHR, biológicamente activos.
Tras el reconocimiento del antígeno por el linfocito T se desencadena el proceso autoinmune a través de segundos mediadores como son las moléculas de adhesión y las citoquinas, tras lo cual tiene lugar la activación y proliferación de células B, quienes son las responsables de la síntesis de los autoanticuerpos.
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Síntomas y signos
Exoftalmos
Dolor ocular
Inflamación ocular
Diplopía
Pérdida de la visión
Sensibilidad a la luz
Sensación de cuerpo extraño en los ojos
Bocio
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Diagnóstico
Elevación de los anticuerpos contra la tiroperoxidasa, la tiroglobulina y los receptores de TSH
Examen físico
Anamnesis
Resonancia magnética
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Tratamiento
Se recomienda el uso de antitiroideos por vía oral como carbimazol, metimazol, los cuales inhiben la formación de hormonas tiroideas
Terapia con yodo radiactivo: consiste en tomar yodo radioactivo por vía oral , la tiroides capta este yodo y la radiación destruye las células tiroideas hiperactivas. Esto ocasiona que la glándula tiroides reduzca su tamaño y disminuye los síntomas.
Betabloqueadores: estos bloquean el efecto de las hormonas en el organismo, alivian relativamente rápido los latidos del corazón irregulares, los temblores, ansiedad o irritabilidad, la intolerancia al calor, la sudoración, la diarrea y debilidad muscular.
Cirugía: en el tratamiento de la enfermedad grave se recomienda la tiroidectomía o tiroidectomía subtotal.
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Referencias
Enfermedad de Graves-Basedow [Internet]. Facultad de Medicina. [citado 12 de octubre de 2021]. Disponible en: https://medicina.ufm.edu/eponimos/enfermedad-de-graves-basedow/
Enfermedad de Graves [Internet]. [citado 18 de octubre de 2021]. Disponible en: https://smiba.org.ar/revista/vol_02/02_02.htm
Enfermedad de Graves [Internet]. [citado 18 de octubre de 2021]. Disponible en: https://www.hormone.org/pacientes-y-cuidadores/enfermedad-de-graves
Enfermedad de Graves-Basedow [Internet]. [citado 18 de octubre de 2021]. Disponible en: https://empendium.com/manualmibe/social/chapter/B34.II.9.2.1.
Enfermedad de Graves: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. [citado 18 de octubre de 2021]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000358.htm
Inmunoendocrinologia [Internet]. La Medicina es Así. [citado 18 de octubre de 2021]. Disponible en: https://www.asieslamedicina.org.mx/inmunoendocrinologia/
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