العلاج ، الأسباب ، أنواع ، العلامات المبكرة والأعراض
سرطان الجلد الأعراض والعلامات
سرطان الجلد هو نوع من سرطان الجلد الذي يتشكل في الخلايا المكونة للصباغ (الخلايا الصباغية). (الخلد ، أو حمة الخلايا الصباغية ، هو ورم حميد من هذه الخلايا المكونة للصباغ.) الميلانوما هي أخطر أنواع سرطان الجلد. نادراً ما توجد الأورام الميلانينية في مناطق أخرى من الجسم تحتوي على خلايا تشكل الصباغ ، بما في ذلك العين والأنسجة المحيطة بالمخ والنخاع الشوكي أو الجهاز الهضمي. الأورام الميلانينية في الجلد تنتج تغيرات في مظهر الجلد ، ولكن يمكن في بعض الأحيان رؤية هذه التغيرات في حالات الجلد الأخرى. تتضمن الأعراض المميزة تغييراً في الخلد الموجود أو الخلد الجديد ذي الحدود غير المتماثلة ، أو التلوين غير المتكافئ ، أو زيادة الحجم ، أو القياس ، أو الحكة. سرطان الجلد عادة ما تكون غير مؤلمة. من المهم دائمًا طلب المشورة الطبية عندما تقوم بتطوير بقعة صبغية جديدة على الجلد أو يكون لديك خلد ينمو أو يتغير.
تعلم المزيد عن علامات وأعراض سرطان الجلد »
ما هو سرطان الجلد؟
سرطان الجلد هو سرطان يتطور في الخلايا الصباغية ، الخلايا الصبغية الموجودة في الجلد. يمكن أن يكون أكثر خطورة من الأشكال الأخرى من سرطان الجلد بسبب الميل إلى الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم (النقيلي) والتسبب في مرض خطير والموت. يتم تشخيص حوالي 50000 حالة جديدة من سرطان الجلد في الولايات المتحدة كل عام.
نظرًا لأن معظم الأورام الميلانينية تحدث على الجلد حيث يمكن رؤيتها ، فغالبًا ما يكون المرضى أو أزواجهم أول من اكتشف الأورام المشبوهة. الكشف المبكر والتشخيص أمران حاسمان. تم اكتشافه في وقت مبكر ، ويمكن علاج معظم سرطان الجلد عن طريق جراحة بسيطة نسبيا.
هذه المقالة مكتوبة من وجهة نظر المريض. بدلاً من وصف المرض بتفاصيل شاملة ، يركز المقال على الإجابة على الأسئلة: "كيف أعرف ما إذا كنت مصابة بسرطان الجلد؟" و "هل يجب التحقق من ذلك؟"
بقع على الجلد
المبدأ التوجيهي رقم 1: لا يمكن لأحد تشخيص قاطع النفس. يجب على الطبيب فحص البقع الجديدة على الجلد التي تسبب حكة أو نزفًا أو تكبيرًا. من الأفضل دائمًا أن تكون آمنًا من آسف ، لذا إذا كان هناك قلق بشأن آفة جلدية معينة ، فاستشر طبيبًا متخصصًا.
الجميع يحصل على بقع على جلدهم. كلما تقدمنا في العمر ، كلما زاد عدد المواقع التي لدينا. معظم هذه البقع حميدة. هذا يعني أنهم ليسوا سرطانيين ولا في طريقهم لأن يصبحوا سرطانيين. قد تشمل هذه النمش أو الشامات الحميدة أو مجموعات من الأوعية الدموية تسمى أورام الكرز ، أو نتوءات مرتفعة غير منتظمة وصبغية على الجلد تسمى القرنية الدهنية.
حيوانات الخلد
المبدأ التوجيهي رقم 2: الغالبية العظمى من الشامات هي آفات حميدة لا تتحول إلى أي شيء آخر. معظم الأورام الميلانينية لا تنشأ في الشامات الموجودة مسبقًا. لهذا السبب ، فإن إزالة كل الشامات من أجل "منع سرطان الجلد" لا معنى له.
بعض الناس يولدون مع الشامات (الاسم الطبي هو "nevus ،" الجمع "nevi"). الجميع تقريبا يطورهم ، بدءا من الطفولة. في المتوسط ، يوجد لدى الأوروبيين البيض حوالي 25 مولًا ، على الرغم من أن بعضها يحتوي على عدد أقل وبعضها الآخر كثير. قد تكون الشامات مسطحة أو مرفوعة ، وقد يتراوح لونها من اللون البني إلى البني الفاتح إلى الأسود. قد تفقد الشامات لونها وينتهي باللحم. من غير المعتاد تطوير الشامات المصطبغة الجديدة بعد سن 35.
سؤال
الفحص الذاتي مهم في الكشف عن سرطان الجلد.
انظر للاجابة
ماذا سرطان الجلد تبدو؟ ما هي سرطان الجلد الأعراض وعلامات؟
المبدأ التوجيهي رقم 3: قد يكون تغيير مكان مشكلة ، ولكن ليس كل تغيير يعني السرطان. قد يظهر الخلد ثم يكبر أو يصبح مرفوعًا ولكنه لا يزال مجرد خلد. من الطبيعي أن يبدأ العديد من الشامات في الظهور بشكل مسطح ومظلم ، ثم يصبح مرفوعًا ومظلمًا ، ثم يفقد كثيرًا من لونه لاحقًا. هذه العملية تستغرق سنوات عديدة.
معظم معلومات الصحة العامة حول سرطان الجلد تؤكد على ما يسمى ABCDEس:
أالتماثل: نصف الخلد يختلف عن النصف الآخر.
بعدم انتظام الطلب: تحتوي البقعة على حدود ليست سلسة ومنتظمة ولكنها غير متساوية أو مسجلة.
Color: تحتوي البقعة على عدة ألوان بنمط غير منتظم أو لون مختلف تمامًا عن بقية الشامات.
دالمعلمة: البقعة أكبر من حجم ممحاة القلم الرصاص (6 مم).
Evolving: يتغير الخلد في الحجم أو الشكل أو اللون أو الملمس الكلي. قد يشمل ذلك أيضًا نزيفًا جديدًا.
يمكن أن تكون هذه الإرشادات مفيدة ، ولكن المشكلة هي أن العديد من الآفات المصطبغة من الجلد ليست متماثلة تمامًا في شكلها أو لونها. العديد من البقع ، التي يبدو أنها تحتوي على واحد أو أكثر من ABCDE ، هي في الواقع مجرد أورام جلدية حميدة عادية وليست خطرة. بالإضافة إلى ذلك ، لا تتوافق بعض الأورام الميلانينية مع هذا الوصف ، لكن قد يتم رصدها من قبل طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الأمراض الجلدية. ليست كل الأورام الميلانينية ملونة أو مرفوعة فوق سطح الجلد.
ماذا لو تغير الجلد بسرعة أو درامية؟
المبدأ التوجيهي رقم 4: كلما كان التغيير أسرع وأكثر دراماتيكية ، كانت المشكلة أقل خطورة.
عندما تحدث تغيرات سريعة مثل الألم أو التورم أو حتى النزيف ، خلال يوم أو يومين ، من المحتمل أن تكون ناجمة عن صدمة طفيفة ، غالبًا ما لا يتذكرها المرء (مثل خدش البقعة أثناء النوم). إذا تغيرت البقعة بسرعة ثم عادت إلى ما كانت عليه في غضون أسبوعين ، أو سقطت تمامًا ، فمن غير المحتمل أن تمثل شيئًا خطيرًا. ومع ذلك ، سيكون هذا هو الوقت المناسب لقول مرة أخرى: لا يمكن لأحد تشخيص نفسه أو نفسها. إذا رأى المرء بقعة تبدو وكأنها جديدة أو متغيرة ، فأظهرها للطبيب. إذا رأى أحدهم بقعة لا تبدو مثل الأماكن الأخرى ، فينبغي تقييمها.
ما هي الأسباب وعوامل الخطر لسرطان الجلد؟
المبدأ التوجيهي رقم 5: حروق الشمس الفردية تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد. ومع ذلك ، قد يؤدي التعرض البطيء للشمس يوميًا ، حتى بدون الاحتراق ، إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد بشكل كبير.
تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد ما يلي:
قوقازي (أبيض) أصل
البشرة الفاتحة والشعر الفاتح والعيون ذات الألوان الفاتحة
تاريخ من التعرض للشمس الكثيف والمتقطع ، وخاصة في مرحلة الطفولة (وهذا يشمل مقصورات الدباغة.)
كثير (أكثر من 100) مولات
الشامات الكبيرة أو غير المنتظمة أو "المضحكة"
أغلق أقارب الدم – الآباء والأمهات والأشقاء والأطفال – مع سرطان الجلد
يعد وجود عائلة وثيقة (من الدرجة الأولى) مصابة بالورم الميلاني من العوامل ذات الخطورة العالية ، على الرغم من النظر في جميع حالات سرطان الجلد ، إلا أن 10٪ فقط من الحالات تعمل في أسر.
إن وجود تاريخ من سرطانات الجلد الأخرى التي تسببها الشمس يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد بسبب علامات التعرض الطويل الأجل لأشعة الشمس. غير أن نوع الخلية الأساسي مختلف ، ولا يمكن أن ت��حول الخلية القاعدية أو سرطان الخلايا الحرشفية إلى سرطان الجلد أو العكس.
عرض الشرائح
أعراض سرطان الجلد ، أنواع ، صور
انظر عرض الشرائح
كيف يمكن للناس تقدير مستوى خطر الإصابة بسرطان الجلد؟
أفضل طريقة لمعرفة مستوى خطر الشخص هو أن يقوم طبيب الجلدية بإجراء فحص كامل للجسم. وبهذه الطريقة ، سوف يكتشف المرء ما إذا كانت البقع التي عندها مولات ، وإذا كان الأمر كذلك ، ما إذا كانت غير طبيعية بالمعنى الطبي. الأفراد المصابون بظلام أكثر عرضة للإصابة بسرطانات الجلد بشكل عام والأورام الميلانينية بشكل خاص.
المصطلح الطبي لمثل هذه الشامات غير قياسي. هذا المصطلح مربك إلى حد ما ، لأنه من بين أشياء أخرى ، المعايير غير واضحة ، وليس من المؤكد أن الخلد الشاذ يكون بالضرورة سرطانيًا. المرضى الذين لديهم الكثير من "الشامات غير التقليدية" (أكثر من 24) لديهم خطر أكبر للإصابة بسرطان الجلد ولكن ليس بالضرورة في أحد الشامات المضحكة الموجودة. قد يكون من الصعب العثور على "ورم الميلانيني الصغير" في منتصف ظهر مليء بالشامات الكبيرة أو الداكنة أو غير المنتظمة. إذا كان شخص ما لديه مثل هذه الشامات ، فإن الطبيب يوصي بإجراء مراقبة منتظمة وقد يوصي بإجراء خزعة من الشامات الأكثر غرابة أو التي تبعث على القلق.
في بعض الأحيان ، يتعلم المرء عند تقييم الجلد الروتيني أن المرء لا يحتاج بالضرورة إلى فحوصات روتينية سنوية. في حالات أخرى ، قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات منتظمة كل 6 أشهر أو فترات سنوية.
الإشتراك إلى MedicineNet's News Cancer Newsletter
بالنقر فوق "إرسال" ، أوافق على شروط وشروط وسياسة الخصوصية الخاصة بـ MedicineNet. أوافق أيضًا على تلقي رسائل البريد الإلكتروني من MedicineNet وأدرك أنه يجوز لي إلغاء اشتراكي في MedicineNet في أي وقت.
ما هي أنواع سرطان الجلد؟
الأنواع الرئيسية من سرطان الجلد هي كما يلي:
انتشار سرطان الجلد: هذا النوع يمثل حوالي 70 ٪ من جميع حالات سرطان الجلد. الأماكن الأكثر شيوعًا هي أرجل النساء وظهور الرجال ، وهي تحدث بشكل شائع بين سن 30-50. (ملاحظة: يمكن أن تحدث الأورام الميلانينية في أماكن أخرى وفي الأعمار الأخرى أيضًا). هذه الأورام الميلانينية مسطحة أو بالكاد ولها مجموعة متنوعة من الألوان. تتطور هذه الأورام الميلانينية على مدى سنة إلى 5 سنوات ويمكن اكتشافها بسهولة في مرحلة مبكرة إذا تم اكتشافها وإزالتها. يشير سرطان الجلد "في الموقع" (سرطان الجلد الخبيث في الموقع) إلى ورم سرطاني شديد الانتشار لا يمتد أكثر من تقاطع الأدمة والبشرة ، وهو الموقع الطبيعي للخلايا الصباغية.
سرطان الجلد العقدي: حوالي 20 ٪ من الأورام الميلانينية سميكة ، وأزرق أسود لتطهير الكتل. قد تتطور بشكل أسرع وأكثر عرضة للانتشار. الأورام الميلانينية السطحية غير المعالجة قد تصبح عقيدية وتوغلية.
Lentigo maligna: على عكس الأشكال الأخرى للورم الميلانيني ، يميل مرض الزهمي الخبيث إلى الظهور في أماكن مثل الوجه ، والتي تتعرض لأشعة الشمس بشكل مستمر وليس بشكل متقطع. Lentigo maligna يشبه النمش الكبير أو غير المنتظم أو الملون ويتطور ببطء. قد يستغرق الأمر سنوات عديدة للتطور إلى ورم سرطاني أكثر خطورة أو قد لا يصبح أبدًا شكلًا أكثر انتشارًا. بسبب عدم إمكانية التنبؤ بالسلوك المستقبلي ، يوصى بالإزالة.
هناك أيضًا أشكال نادرة أخرى من سرطان الجلد قد تحدث ، على سبيل المثال ، تحت الأظافر (تحت اللسان) ، على الراحتين والأخمصين (العدس البطني) ، أو الأشعة فوق البنفسجية أو المشيمية (العين) أو عن طريق الفم أو غيرها من المناطق المخاطية مثل الفرج أو القضيب ، أو في بعض الأحيان حتى داخل الجسم مثل الدماغ.
من عند
موارد حماية الجلد
الحلول الصحية من الرعاة
ما الاختبارات التي يستخدمها أخصائيو الرعاية الصحية لتشخيص سرطان الجلد؟
يقوم معظم الأطباء بتشخيص سرطان الجلد عن طريق فحص البقعة المسببة للقلق وإجراء عملية جراحية بسيطة تسمى الخزعة. تشير خزعة الجلد إلى إزالة بقعة الجلد بالكامل أو جزء منها تحت التخدير الموضعي وإرسال العينة إلى أخصائي علم الأمراض لتحليلها. خزعة الحلاقة الصغيرة أو المثقبة التي قد تكون كافية لتشخيص أنواع أخرى من سرطان الجلد ليست الأفضل في سرطان الجلد. لتشخيص الورم الميلاني ، أفضل خزعة هي التي تزيل كامل نطاق الورم المرئي. قد يكون لطموح الإبرة الدقيقة دور في تقييم العقدة الليمفاوية المتورمة أو العقيدات الكبدية ، لكنه غير مناسب للتشخيص الأولي لآفة جلدية مشبوهة.
لم يعد من المستحسن إجراء بطاريات كبيرة من اختبارات الكشف على المرضى الذين يعانون من عمليات استئصال سرطان الجلد الرقيقة وغير المعقدة ، لكن المرضى الذين عانوا من أورام أكثر سمكا قد تم تشخيصهم أو الذين لديهم بالفعل علامات وأعراض سرطان الجلد النقيلي قد يحتاجون إلى إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي ، أو التصوير المقطعي المحوسب ، أو فحوصات الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية على الصدر أو الأشعة السينية الأخرى من العظام عندما يكون هناك قلق من ورم خبيث.
قد يُظهر تقرير الخزعة أيًا مما يلي:
حالة حميدة تمامًا لا تتطلب أي علاج آخر ، مثل الخلد المنتظم
إن الخلد الشاذ الذي قد يحتاج إلى إزالة محافظة ، اعتمادًا على تقدير الطبيب وأخصائي علم الأمراض (تقلع قليلاً من الجلد الطبيعي في كل مكان فقط للتأكد من خروج البقعة تمامًا).
ورم صغيري رفيع يتطلب جراحة
الورم الميلاني السميك يتطلب جراحة أكثر شمولاً أو اختبارات إضافية يتم فيها فحص الغدد الليمفاوية. خزعة العقدة الحارس هو إجراء يتم فيه حقن صبغة أو متتبع إشعاعي في موقع الورم ومن ثم تحديد غدد الليمفاوية المستنزفة وإزالتها للفحص المجهري. نتيجة سلبية تشير إلى أنه لم ينتشر بعد من خلال السلسلة اللمفاوية لتلك المنطقة من الجلد. تشير النتيجة الإيجابية إلى احتمال وجود غدد لمفاوية أخرى. منذ إزالة أحواض العقدة الليمفاوية استنزاف يسبب مشاكل جسدية ولا يبدو أن تحسين طول العمر لم يعد من المستحسن عموما.
بعض الأطباء يتمتعون بمهارة في تقنية سريرية تدعى المجهري الزائل (تسمى أيضًا تنظير الجلد أو تنظير الجلد). قد يستخدمون مجموعة متنوعة من الأدوات لتقييم نمط الصباغ والأوعية الدموية للخلد دون الحاجة إلى إزالته. في بعض الأحيان تدعم النتائج تشخيص ورم الميلانين المحتمل ، وفي أحيان أخرى ، تطمئن النتائج أن البقعة ليست مدعاة للقلق. ومع ذلك ، يظل المعيار لإجراء تشخيص قاطع هو الفحص المرضي لخزعة الجلد.
IMAGES
سرطان الجلد
شاهد صورًا من الأورام الخبيثة السرطانية وكذلك الأورام غير السرطانية والسرطانية والسرطانية
انظر الصور
ما هي خيارات علاج سرطان الجلد؟
بشكل عام ، يتم علاج سرطان الجلد الموضعي في وقت مبكر عن طريق الجراحة وحدها.
لقد تعلم الأطباء أن الجراحة لا تحتاج إلى أن تكون واسعة كما كان يعتقد قبل سنوات.
عند علاج العديد من الأورام الميلانينية المبكرة ، على سبيل المثال ، لا يزيل الجراحون سوى سنتيمتر واحد (أقل من بوصة) من الأنسجة الطبيعية المحيطة بالورم الميلاني.
السرطانات الأعمق والأكثر تطوراً قد تحتاج إلى جراحة أكثر شمولاً.
بناءً على الاعتبارات المختلفة (سماكة الورم ، موقع الجسم ، العمر ، إلخ) ، قد يوصى بإزالة العقد اللمفاوية القريبة.
للمرض المتقدم ، عندما ينتشر سرطان الجلد إلى أجزاء أخرى من الجسم ، غالبًا ما يوصى بالعلاج باستخدام العلاج المناعي أو العلاج الكيميائي. أنتجت العديد من هذه العلاجات الجديدة تحسينات مثيرة للإعجاب في طول العمر.
سيحدد البحث عبر الإنترنت مجموعة متنوعة من العلاجات المنزلية والمنتجات الطبيعية لعلاج سرطان الجلد ، بما في ذلك سرطان الجلد. وتشمل هذه مضادات الأكسدة الموضعية والجهازية المعتادة والمنشطات المناعية الطبيعية. لا توجد بيانات علمية تدعم أيًا من هذه البيانات ، وقد يؤدي استخدامها إلى تأخير غير ضروري في علاجات راسخة ، ربما مع نتائج مأساوية.
كيف يحدد الأطباء التدريج والتشخيص للورم الميلانيني؟
المعيار الأكثر فائدة لتحديد التشخيص هو سمك الورم. يتم قياس سمك الورم في أجزاء من ملليمتر ويسمى عمق Breslow. أرق سرطان الجلد ، كان ذلك أفضل التكهن. أي انتشار إلى الغدد الليمفاوية أو مواقع الجسم الأخرى تفاقم بشكل كبير التشخيص. الأورام الميلانينية الرقيقة ، تلك التي يقل حجمها عن 0.75 ملليمتر عند فحصها بالمجهر ، لها معدلات شفاء ممتازة ، بشكل عام مع الجراحة المحلية وحدها. بالنسبة للورم الميلاني السميك ، يتم تشخيص حالة المرض.
يتم تنظيم الورم الميلانيني وفقًا للسمك والتقرح ومشاركة العقدة الليمفاوية ووجود ورم خبيث بعيد. يشير انطلاق السرطان إلى مدى انتشاره في وقت التشخيص ، ويستخدم التدريج لتحديد العلاج المناسب. تقتصر المرحلتان 1 و 2 على الجلد فقط وتتم معالجتهما عن طريق الاستئصال الجراحي بحجم هوامش الجلد الطبيعي المراد إزالته وتحددهما سماكة الورم الميلاني. المرحلة 3 تشير إلى سرطان الجلد الذي انتشر محليا أو من خلال التصريف اللمفاوي المعتاد. تشير المرحلة 4 إلى النقائل البعيدة إلى أعضاء أخرى ، عمومًا عن طريق انتشارها عبر مجرى الدم.
ما هو سرطان الجلد المتكرر؟
يشير سرطان الجلد المتكرر إلى تكرار الورم في موقع إزالة ورم سابق ، مثل الندبة الجراحية أو حولها أو تحتها. قد يشير أيضًا إلى ظهور سرطان الجلد المنتشر في مواقع أخرى للجسم مثل الجلد أو الغدد الليمفاوية أو المخ أو الكبد بعد علاج الورم الأولي. من المرجح أن يحدث التكرار في غضون السنوات الخمس الأولى ، لكن الأورام الجديدة التي يُعتقد أنها تكرارية قد تظهر بعد عقود. في بعض الأحيان يكون من الصعب التمييز بين التكرارات والأورام الأولية الجديدة.
ما هو سرطان الجلد المنتشر؟
سرطان الجلد النقيلي هو سرطان الجلد الذي انتشر خارج موقعه الأصلي في الجلد إلى مواقع الأنسجة البعيدة. هناك عدة أنواع من سرطان الجلد النقيلي. قد يكون هناك انتشار من خلال الجهاز اللمفاوي إلى الغدد الليمفاوية المحلية. قد يظهر هذا كالغدد اللمفاوية المتورمة (عادة ما تكون غير مؤلمة) أو كسلسلة من أورام الجلد على طول السلسلة الليمفاوية. قد ينتشر سرطان الجلد أيضًا عبر مجرى الدم (انتشار الدم) ، حيث قد يظهر في واحد أو أكثر من المواقع البعيدة ، مثل الرئتين أو الكبد أو المخ أو مواقع الجلد عن بعد أو أي مكان آخر للجسم.
ما هي علامات أعراض سرطان الجلد المنتشر؟
العلامات والأعراض تعتمد على موقع ورم خبيث وكمية الورم هناك. قد تظهر النقائل إلى المخ أولاً كصداع أو خدر غير عادي في الذراعين والساقين أو نوبات. قد يتم التعرف على انتشاره إلى الكبد أولاً عن طريق اختبارات الدم غير الطبيعية لوظيفة الكبد قبل وقت طويل من إصابة المريض باليرقان أو الكبد المتورم أو أي علامات أخرى على فشل الكبد. قد ينتشر في الكلى تسبب الألم والدم في البول. قد يؤدي انتشاره إلى الرئتين إلى ضيق التنفس ، ومشاكل أخرى في التنفس ، وألم في الصدر ، واستمرار السعال. قد يتسبب انتشار العظام في ألم أو عظام مكسورة تسمى الكسور المرضية. قد يؤدي عبء الورم المرتفع جدًا إلى التعب وفقدان الوزن والضعف ، وفي حالات نادرة ، إطلاق كمية كبيرة من الميلانين في الدورة الدموية بحيث يصاب المريض بول بني أو أسود ويجعل جلده لونًا رماديًا منتشرًا. قد يشير ظهور عقيدات زرقاء رمادية متعددة (نتوءات قاسية) في جلد مريض سرطان الجلد إلى ورم خبيث واسع الانتشار إلى مواقع الجلد البعيدة.
ما هي علاجات سرطان الجلد النقيلي؟
تاريخيا ، كان سرطان الجلد النقيلي والمتكرر استجابة سيئة للعلاج الكيميائي. كان العلاج بالخلايا الجذعية ، الذي يتم فيه تنشيط الجهاز المناعي للجسم لمحاربة الورم ، محورًا للبحث منذ عقود. مجموعة متنوعة من الأدوية الحديثة تستهدف نقاطًا مختلفة في مسارات نمو خلايا سرطان الجلد وانتشارها. في حين لا يزال يتم تحديد الاستخدام الأنسب لهذه الأدوية ، إلا أن أفضل علاج للورم الميلانيني لا يزال هو الاستئصال الجراحي الكامل بينما لا يزال صغيرًا ورقيقًا ولم تتح له فرصة الانتشار بعد.
شملت العلاجات الأولية لتحفيز الجهاز المناعي للمساعدة في احتواء سرطان الجلد النقيلي دفعات من الإنترفيرون ألفا والإنترلوكين -2 (كلا الجزأين من الاستجابة المناعية للسرطان والعدوى) ، وقد استجاب عدد قليل من المرضى لهذه العلاجات. ومع ذلك ، حدث انفجار مؤخرًا في الموافقة على عدد من العلاجات المستهدفة التي تعمل على مراحل محددة في دورة الخلية ، وخاصة تلك الخاصة بالخلايا غير الطبيعية ، وتؤثر على عمليات نمو الخلايا السرطانية. تشمل الأدوية التي تمنع إنزيمات الكيناز الضرورية لتكاثر الخلايا ، الكوبيميتينيب (السيليوتيل) والتراميتينيب (الميكيني). بينما يستهدف آخرون إشارات نمو الخلايا من جينات BRAF غير الطبيعية والإنزيمات التي تقودها. مثل هذه الأدوية في هذه العائلة تشمل dabrafenib (Tafinlar) ، vemurafenib (Zelboraf) ، و nivolumab (Opdivo). يمنع Pembrolizumab (Keytruda) قدرة الورم على تثبيط نشاط الخلايا التائية. يعمل Ipilimumab (Yervoy) مباشرة على مسار الخلايا اللمفاوية التائية لتنشيط الجهاز المناعي. يتم الآن استخدام العديد من هذه الأدوية في مجموعات للحصول على تأثيرات علاجية أفضل من تلك التي لوحدها. كل هذه الأدوية لها آثار جانبية كبيرة ، بما في ذلك بعض التي تهدد الحياة ، ويشار إليها فقط للأورام المرحلة 3 في محاولة لمنع تكرار وانتشار ومرحلة 4 أورام النقيلي التي لم تعد قابلة للجراحة.
ما هي معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان الجلد النقيلي؟
تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة للورم الميلانيني ، وخاصةً للورم الميلان النقيلي ، على نطاق واسع وفقًا للعديد من العوامل ، بما في ذلك عمر المريض ، والصحة العامة ، وموقع الورم ، والنتائج المعينة الخاصة بفحص الخزعة ، وبالطبع عمق ومرحلة الورم. تستند إحصاءات البقاء على قيد الحياة عمومًا إلى معدلات البقاء لمدة 5 سنوات بدلاً من معدلات الشفاء الخام. يركز الكثير من النجاح المُبلغ عنه في العلاجات المستهدفة على الوقت الخالي من الأمراض لأنه في كثير من الحالات لا يتأثر البقاء الفعلي لمدة 5 سنوات. ومن المأمول أن العلاج المختلط الذي نوقش أعلاه سيغير ذلك.
بالنسبة للمرحلة 1 (الورم الميلانيني الرقيق ، المحلي فقط) ، تبلغ مدة البقاء لمدة 5 سنوات ≥ 90٪.
في المرحلة الثانية (الورم الميلاني السميك ، محلي فقط) ، تبلغ مدة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات ما بين 80٪ و 90٪.
للمرحلة 3 (ورم خبيث محلي وعقدي) ، تبلغ مدة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي 50 ٪.
بالنسبة للمرحلة 4 (ورم خبيث بعيد) ، فإن البقاء لمدة 5 سنوات يتراوح بين 10٪ و 25٪ حسب الجنس والعوامل الديموغرافية الأخرى.
ما هي الطرق المتاحة للمساعدة في منع سرطان الجلد؟
الحد من التعرض لأشعة الشمس: تجنب التعرض للضوء فوق البنفسجي ، بما في ذلك التعرض في مقصورات الدباغة ، هو أفضل وسيلة للمساعدة في الوقاية من الورم الميلانيني ، يليه ارتداء القبعات والملابس غير الشفافة ، ثم يتبعه واقيات الشمس العريضة المقاومة للماء والتي تُطبق بحرية على البشرة المكشوفة. الإجماع بين أطباء الجلد هو أن واقيات الشمس مفيدة وبالتأكيد هي الأفضل للتعرض غير المحمي لأشعة الشمس. (على الرغم من المقالات المثيرة في الصحافة الشعبية ، لا يوجد دليل موثوق به على أن واقيات الشمس يمكن أن تسبب سرطان الجلد. البيانات التي تشير إلى زيادة خطر سرطان الجلد لم تأخذ في الاعتبار أن واقيات الشمس التي يستخدمها الأشخاص [at least as well as they could remember after decades] كانت أدنى بكثير من المنتجات الحالية ، والتي عادة ما يكون لها حماية ضد الأشعة فوق البنفسجية B SPF وكذلك حماية من الأشعة فوق البنفسجية A.)
كشف مبكر: احصل على فحص الجلد مرة واحدة على الأقل. ثم ، إذا كان ينصح ، فحص جلد الشخص بشكل منتظم. ترعى الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية عيادات مجانية لفحص سرطان الجلد كل شهر مايو في جميع أنحاء البلاد. كما تم إنشاء "عيادات الآفة المصطبغة" الخاصة في العديد من المراكز الطبية للسماح بمتابعة سريرية وتصويرية للمرضى المعرضين لخطر كبير.
فحص الأفراد المعرضين للخطر: أي شخص معرض لخطر كبير ، مثل أي شخص لديه قريب قريب مصاب بالورم الميلاني ، يجب فحصه من قبل الطبيب بحثًا عن سرطان الجلد.
ما البحث الذي يجري على سرطان الجلد؟
يتجه البحث في سرطان الجلد إلى ثلاثة اتجاهات: الوقاية والتشخيص الأكثر دقة والعلاج الأفضل للأمراض المتقدمة.
الوقاية: يمكن أن يزيد التعليم العام وعيادات الفحص المتاحة على نطاق واسع من الوعي العام بالحاجة إلى تجنب أشعة الشمس ، واستخدام واقي من الشمس ، وتجنب مقصورات الدباغة ، والكشف المبكر عن البقع المشبوهة.
تشخيص أكثر دقة: قد تساعد التقنيات التجريبية الحديثة ، مثل المجهر الليزري المسح متحد البؤر ، الأطباء على إجراء المزيد من المكالمات على الحدود أو المناطق المشبوهة دون الحاجة إلى إجراء خزعة.
علاج أفضل للأمراض المتقدمة: نظرًا لأن العلاج الكيميائي التقليدي كان مخيباً للآمال في سرطان الجلد ، فقد حول الباحثون انتباههم إلى العلاجات البيولوجية للورم الميلانيني المتقدم لتحفيز استجابة الجسم المناعية ضد الورم. تشمل هذه العلاجات البيولوجية الجديدة مثبطات نقطة التفتيش المناعية والأجسام المضادة وحيدة النسيلة والعقاقير التي تستهدف نمو الخلايا بناءً على التغيرات الجينية في سرطان الجلد. العديد من هذه العلاجات لا تزال قيد البحث وتهدف للمرضى الذين يعانون من مرض متكرر يهدد الحياة.
أين يمكن للناس الحصول على مزيد من المعلومات حول سرطان الجلد؟
لمزيد من المعلومات حول جميع جوانب سرطان الجلد ، يرجى زيارة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية.
يمكن للمرء الحصول على معلومات حول عيادات فحص سرطان الجلد المجانية التي تعقدها الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية كل مايو في جميع أنحاء البلاد.
استعرض طبيا على 2020/01/02
المراجع
بولير ، ديفيد ، وآخرون. "تحديث على العلاج المناعي في إدارة سرطان الجلد النقيلي." رسالة علاج الجلد 24.1 يناير-فبراير 2019: 8-11.
Chae و Young Kwang و Michael S. Oh و Francis J. Giles. "المؤشرات الحيوية الجزيئية للمقاومة الأولية والمكتسبة للعلاج بالخلايا الجذعية بوساطة الخلايا السرطانية في السرطان: المناظر الطبيعية ، الآثار السريرية ، والاتجاهات المستقبلية." الأورام (2017): 1-12.
ماير ، جيه إي ، إس إم Swetter و T. Fu و A.C. Geller. "الفحص والاكتشاف المبكر ، والتعليم ، واتجاهات سرطان الجلد: الوضع الحالي (2007-2013) والاتجاهات المستقبلية: الجزء الأول. علم الأوبئة ، والمجموعات عالية الخطورة ، والاستراتيجيات السريرية ، وتكنولوجيا التشخيص". J Am Acad Dermatol 71.4 أكتوبر 2014: 599.e1-599.e12 ؛ اختبار 610 ، 599.e12.
ماير ، جيه إي ، إس إم Swetter و T. Fu و A.C. Geller. "الفحص ، والاكتشاف المبكر ، والتعليم ، واتجاهات سرطان الجلد: الوضع الحالي (2007-2013) والاتجاهات المستقبلية: الجزء الثاني. الفحص ، والتعليم ، والاتجاهات المستقبلية."
J Am Acad Dermatol 71.4 أكتوبر 2014: 611.e1-611.e10 ؛ اختبار 621-2.
شادندورف ، ديرك ، وآخرون. "سرطان الجلد." مراجعات الطبيعة: الاشعال المرضي 1 (2015): 1-20.
سويتر ، سوزان م. وآخرون. "إرشادات العناية بإدارة سرطان الجلد الجلدي الأساسي." J Am Acad Dermatol عام 2018.
Source link
from WordPress https://ift.tt/37zAlWe
via IFTTT
0 notes