#adiposité corporelle | Explore Tumblr Posts and Blogs

azveille · 5 years

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Les enfants issus d'AMP, y compris dans des configurations familiales particulières, vont bien

La santé et le bien-être des enfants issus de l'assistance médicale à la procréation (AMP), y compris issus du don de gamètes et/ou dans des configurations familiales particulières, sont globalement similaires à ceux des autres enfants, selon des données rapportées par des spécialistes lors d'une conférence internationale organisée par l'Institut national d'études démographiques (Ined) mardi à Paris.

Dans un souci de mieux accompagner les familles ayant recours à l'assistance médicale à la procréation et repérer d'éventuelles difficultés, et en lien avec le débat récent sur la loi relative à la bioéthique et l'ouverture attendue de l'AMP aux couples de femmes et aux femmes seules, l'Ined a réuni plusieurs spécialistes afin de faire le point.

Patricia Fauque du centre d'AMP du CHU de Dijon a dressé un bilan de l'état de santé des enfants issus d'AMP, à partir des données disponibles dans la littérature médicale, en se concentrant sur les singletons -les grossesses multiples étant par elles-mêmes plus à risque.

L'AMP est associée à un risque de prématurité pour les singletons augmenté de 50% et un risque de décès périnatal doublé. Le risque de petit poids de naissance est augmenté de 50% avec les transferts d'embryons frais, tandis que le transfert d'embryons congelés est associé à un risque 30% plus élevé de macrosomie. Des études norvégienne et suédoise suggèrent que le profil parental joue sur le poids de naissance.

Le taux de malformations congénitales apparaît augmenté après FIV. Une étude française menée dans la région de Dijon a conclu à un doublement du risque après FIV, mais aussi après insémination artificielle. Une autre étude a toutefois suggéré qu'il y avait probablement un impact important de l'infertilité sous-jacente.

Les données sur le risque de cancer chez les enfants issus d'AMP sont globalement rassurantes, aucune augmentation de risque ne pouvant être mise en évidence. Concernant les risques métaboliques et cardiovasculaires, il n'y a pas de différence d'indice de masse corporelle (IMC) ni sur le métabolisme lipidique chez ces enfants, mais il existe un risque plus élevé de pression artérielle systolique et diastolique augmentée, ce qui constitue un facteur de risque de maladie cardiovasculaire à plus long terme.

Sur la santé reproductive de ces enfants, les études ne montrent pas de différence par rapport aux témoins sur le plan hormonal et le nombre de follicules chez les filles. Chez les garçons, le bilan hormonal est similaire, mais le nombre de spermatozoïdes est significativement plus bas. Les risques cardiovasculaires et reproductifs potentiels demandent des investigations supplémentaires, a estimé la spécialiste.

La santé mentale et le développement de ces enfants ne suggèrent aucun risque particulier lié à l'AMP. Les performances scolaires sont bonnes mais il apparaît, après ajustement en fonction du niveau socio-culturel, que les enfants issus d'AMP, à l'âge de 15-16 ans, ont des scores moins élevés, en particulier en mathématiques et physique-chimie.

Il existe en outre des risques épigénétiques, se traduisant par des syndromes liés à l'empreinte génétique. Le syndrome de Beckwith-Wiedmann (BWS) est ainsi 5 fois plus fréquent chez les enfants issus d'AMP, et le syndrome de Silver-Russel 6 à 12 fois plus fréquent.

Les données concernant les risques liés spécifiquement à la technique d'injection intracytoplasmique de spermatozoïde (Icsi) suggèrent une différence favorable sur le risque de prématurité par rapport à la FIV, tandis que le risque de malformations congénitales est plus élevé, en particulier pour les transferts d'embryons frais.

Sur la santé générale des enfants issus d'Icsi, aucune différence ne ressort par rapport à la FIV, en particulier pour les maladies cardiovasculaires et métaboliques (excepté une adiposité plus élevée pour les filles), et le risque de cancer.

Le risque de troubles autistiques apparaît augmenté après Icsi, de 65%, ainsi que le risque de retard mental. Mais ce dernier risque "semble exister chez les singletons après transfert d'embryons congelés et nés prématurés; la méthode de fécondation ne semble pas en cause".

La spécialiste a également souligné la grande disparité des taux d'accouchements par ponction entre les pays d'Europe, d'une part, la France ayant une position intermédiaire. Entre les différents centres français également, il existe d'importantes différences, avec des taux d'accouchement par transfert d'embryons frais allant de 9,7% à 32% en 2016. Se pose donc la question de l'impact de ces différences sur la santé périnatale et à plus long terme des enfants issus d'AMP, a-t-elle conclu.

Enfants issus de don de gamètes: bien-être psychologique similaire aux autres enfants

Vasanti Jadva de l'université de Cambridge (Royaume-Uni) a présenté une étude longitudinale sur la parentalité, les relations parents-enfant et le bien-être psychologique des enfants au sein des familles créées grâce au don de gamètes et/ou à la gestation pour autrui (GPA).

La population incluse au départ dans ce suivi consistait en 51 familles ayant eu recours au don d'ovocytes, 50 au don de sperme, 42 à la GPA, et 80 n'ayant pas fait appel aux techniques d'AMP. Elles ont été évaluées lorsque l'enfant avait 1, 2, 3, 7, 10 et 14 ans.

Les résultats montrent que ces familles ont un niveau de bien-être et des relations parents-enfant similaires à ceux des autres familles. En outre, les relations parents-enfant apparaissent meilleures lorsque l'enfant a été informé de son mode de conception avant l'âge de 7 ans, et la plupart des adolescents de 14 ans dans ces familles se disent indifférents à leur mode de conception (32 adolescents évalués sur 44), tandis que 7 ont un sentiment positif de leur mode de conception, et 5 sont ambivalents.

Une nouvelle étude a été menée ensuite, concernant les familles ayant eu recours au don d'ovocytes après la levée de l'anonymat des donneurs de gamètes. Elle a comparé 85 familles ayant eu recours au don d'ovocytes, dont 73 concernées par la levée de l'anonymat de la donneuse, et 65 familles ayant eu recours à la FIV.

Il y avait peu de différences entre les 2 types de familles quant aux de relations parents-enfants. Les enfants issus d'un don d'ovocytes avaient des scores plus faibles en matière de réactivité (volonté d'interagir avec l'adulte et envie de jouer) et d'implication de la mère. Toutefois, toutes les mères avaient des scores situés en haut de l'échelle, indiquant un profil d'interaction globalement plus positif.

Enfants de père transgenre: bon développement psycho-affectif

Agnès Condat du service de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent à l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière à Paris (AP-HP) est intervenue sur le développement psycho-affectif des enfants conçus par don de sperme dont le père est un homme transgenre.

Quatre études ont été menées sur les enfants déjà nés au moment de la transition de leur parent. Elles ne signalent pas d'impact négatif sur les enfants, montrent moins de difficultés en l'absence de conflit parental et lorsque l'enfant est plus jeune au moment de la transition. Une étude sur des enfants de père trans conçus par don de sperme après la transition de leur parent a montré un développement psycho-affectif normal, pas de morbidité psychologique majeure, et des enfants cisgenres.

L'étude comparative transversale MYOSOTIS menée avec le centre d'étude et de conservation des oeufs et du sperme (Cecos) Paris Cochin, sur 2 ans, a comparé 3 groupes: 28 enfants conçus spontanément, dont les parents sont un homme et une femme cisgenres (groupe TD); 28 enfants conçus par insémination artificielle avec donneur (IAD), dont les parents sont un homme et une femme cisgenres (groupe CDSI); 32 enfants conçus par IAD dont le père est un homme transgenre et la mère une femme cisgenre (groupe TDSI). Les différents groupes ont été appariés selon l'âge et le sexe. Les enfants avaient entre 1 et 14 ans.

S'agissant du développement cognitif, les résultats n'ont pas montré de différence significative de QI entre les 3 groupes, ni sur les identités de genre. Il n'y avait pas non plus de différence dans les éventuelles psychopathologies (anxiété/dépression, problèmes d'attention, comportement agressif, internalisation, externalisation...), ni en matière d'attachement et de qualité de vie.

En outre, les dessins de leur famille réalisés par les enfants dont le père est transgenre n'ont pu être distingués de ceux des autres groupes.

"Notre étude a montré que le développement psycho-affectif des enfants dont le père est transgenre est bon dans notre cohorte selon nos critères d'évaluation et qu'il n'existe pas de différence entre ces enfants et ceux des groupes contrôles", a conclu la chercheuse.

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unlikelyconnoisseurbear-blog · 7 years

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Pourquoi acquérir un rameur de qualité !

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