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takahashicleaning · 10 months

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ＴＥＤにて

アトゥール・ガワンデ: 上達する為に、医療チームにもコーチをつけよう

（詳しくご覧になりたい場合は上記リンクからどうぞ）

我々は、どのように自分の技術を向上させるのでしょう？

それが、複雑な状況下であっても。アトゥール・ガワンデは、外科医の緻密さでこの疑問を研究しました。

彼が共有してくれるのは、鍵となる発見。すなわち、良いコーチについてもらうことは、より正確な現実の描写を手に入れることができ、肯定的な思考習慣が身に付き、自分の行動を分析してもらった上で、再構築する助けになるということなのです。

「本当に重要なのはあなたが今どれだけ優れているかではなく、どこまで能力を高められるかです」とガワンデは述べています。

アトゥール•ガワンデの書籍でも

社会実験で、高齢者が、例えば、植物を育てるなどの役割を与えられた場合、非常に健康的となって、クオリティーオブライフが、指数関数的に上昇した結果がデータに現れた。

クオリティーオブライフの言葉の定義は、人々の生活を物質的な面から数量的にとらえるのではなく、精神的な豊かさや満足度も含めて質的にとらえる考え方。

何もしないのが苦痛という事象とは、真逆を考えると理解は容易いだろう。苦痛じゃない人間もいるが、こう言う人もいないと違いがわからないので、こんな人も価値はあります。

ペットを飼う、菜園や植物を育てるなどの育てることを通じて高齢者が取り戻したものは、たぶん、慈愛のある生産行為である。

経済の生産性とは、真逆の似て非なる概念です。

権力者を縛る憲法で最低賃金上昇の義務があるのに、エネルギー効率の上昇を生産性と弱者に誤解させ、権力者に悪用される危険性も大きくなります。つまり「そうせざるをえなくなった人だけ」の環境に弱者は追い込まれる。

慈愛のある役割と責任を与えられ、なにかの役に立つ事をしているという実感は、文字通り。人生の意味にも等しい人類の本能です。

‪「楽」と言う言葉の定義は、身も心も安らかな苦労しない状態と言う概念。とする。暴走してタガのはずれた「快楽」という概念とは真逆の似て非なる概念です。‬

今日私はここに専門家としてではなくどうやったら物事に習熟できるのか！ということにとても興味を抱いている個人として来ました。

重要なのは今どれくらい優れているかだけでなく、将来どれくらい上達するかということなのだと考えています。

私はインド北部の産院を訪れていました。出産に立ち会う医療スタッフを眺めていると自分が「人々が複雑な物事に直面して、いかに上達するか。あるいはしないか」という究極の例を、目撃していたと気づきました。

この地域では1/20の確率で出産時に赤ん坊が亡くなります。母親の死亡率となると他の地域の10倍です、私たちは出産時の生死を分ける重要な医療行為が何かを何十年も前から知っていましたが、困ったことにこんなところでは特にここでは最も単純な作業も難しいということです。

例えば、手を洗ったり清潔な手術用手袋を装着したり。しかし、ここでは手洗い場は別の部屋にあり清潔な手術用手袋もありません。手術用手袋を使い回す為に彼らは希釈した漂白剤で洗いますが、まだ血がついたままのものもありますね。

１割の赤ちゃんは、生まれた時、呼吸がうまくできません。やるべきことは分かっています。赤ちゃんを乾いた布で拭き呼吸を誘発しますが、呼吸し始めないようなら気道吸引します。それが効果がなければ、人工呼吸マスクで呼吸をさせます。

これらは主に教科書から学んだ知識ですが、見て下さい。人工呼吸器用マスクが壊れています。このショッキングな画像は、状況の深刻さを痛感させます。これは生まれて10分経った赤ん坊で生きています。

辛うじて清潔な乾いたタオルも無く、まだ拭かれて乾かされておらず、肌で直接温められておらず消毒されていないクランプが、臍の緒を挟んだまま感染症に起こってくれと言わんばかりです。赤ちゃんは刻一刻と体温が低下していきます。

出産の成功には、それを助けるチームとしての成功が必要です。チーム全員が高いスキルを持ち上手く連携していなければいけません。このような場所で助産師やそれを支援する医師、22種類の重要な医薬品や備品を常に分娩台横にストックする備品係や施設全体の質の管理責任を持つ、医務責任者。全員にスキルと連携が必要なのです。

皆、経験豊富なプロフェッショナル達です、私が出会ったのは、数千もの出産に立ち会ってきたスタッフばかりでしたが、複雑な状況に直面して彼らは手一杯になり、技術の向上が止まってしまっていました。本当に重要な技術についてどこまで精通しているかです。

根本的な問題への対処を迫ります。

プロ達はどうやってその技術を高めていくのでしょう？

どうやって達人になるのでしょう？

これには２つの見方があって１つは従来の教育観によるものです。学校へ行き、勉強して、練習し、学び終えたら卒業します。それから社会へ出てそこからは自分一人です。自分で技能の向上を図れるのが、プロということになります。

これはあらゆる職業のプロが習熟した方法です。医師達はこうやって学びます。弁護士達も科学者達も音楽家達も政治家達も。

これが効果的なんですよ。

ジュリアードの伝説的なバイオリン指導者ドロシー・ディレイはどうでしょう。彼女はバイオリンの天才たちを教育しました。サラ・チャン、イツァーク・パールマン。

皆、若い頃、才能ある生徒として彼女につき何年も彼女の指導の下に訓練しました。彼女によると最も力を入れたのは、考え学ぶ習慣をつけさせ巣立っても彼女の助け無しに世界で活躍できるようにすることでした。

しかし、スポーツの世界では対照的です「選手の成長に終わりは無い。皆、コーチを必要とするものだ」と言いますね。

例外無く最も優れた者。生ける伝説ですらコーチが必要なのです！！

それでこれを外科医として考えてみました。お金を払ってコーチを雇い、手術室で私を再指導してもらおうと思ったんです。

馬鹿げているとは思いました。専門家であるという事は、コーチが必要無いという事ですから。

ではどちらの考えが正しいのでしょう？

私はコーチングが非常に米国的な概念としてスポーツに取り入れられたと知りました。1875年、ハーバードとイェールは最初のアメリカ式ルールのフットボールで戦い、イエールはヘッド・コーチを雇いハーバードはそうしませんでした。

結果はどうなったか？

その後30年間でハーバードが勝ったのは４回だけコーチを雇うことになりました。

それがスポーツのスタンダードなやり方になりました。

しかし、それは一体、他の分野にも当てはまるものでしょうか？

私はほかでもないイツァーク・パールマンに、聞いてみることにしました。彼はドロシー・ディレイのメソッドで練習し、彼の世代で最高と言えるバイオリニストに育ちました。私が「ニューヨーカー」誌寄稿者になって得た特権とは、誰に連絡を取っても折り返し連絡がもらえる事です。

パールマンは折り返し電話してくれました。それからほぼ２時間ぶっ通しで話して彼がどのようにして今の彼になったかを語り合いました。

こう尋ねました「何故バイオリニスト達は、コーチをつけないんです？」

「分かりません。でも私にはいましたよ」

「えっ、常にコーチがいたんですか？」

「もちろん、身内の妻のトウビーです」

２人は共にジュリアードを卒業し、彼女はコンサート奏者をあきらめ彼のコーチとなるため、観客席に座り、彼の演奏を観察し感想を述べました。

「イツァーク。曲の中盤で少し機械的な演奏になったわね、どうしたら改善できると思う？」それは彼の成長のあらゆる点で重要だったと彼は言いました。

一人でやりのけるという事には、数々の問題があったんです。

まず、自分では、障害となっている課題に気付かない！気づいたとしてもその解決方法が分からない。結果として、ある時、あなたの成長は頭打ちになってしまいます。

その事を考えてみて外科医としての自分に起きたのは、まさにそれだと気付いたのです。私は2003年に臨床を始めましたが、最初の数年は私の学習曲線は着実に上昇しました。

毎年、合併症が起こる率は減って行き、およそ５年経った時、その下降は止まりそれからまた数年後、もはや何ら向上が見られないと気付きました。こう思ったものです。

「これが自分の限界か？」

それでもう少し考えて決めました「よし、コーチをつけてみよう」それでボブ・オスティーンと言う私の恩師で既に退職した教授に頼むと彼は手術室で私の再指導をする事に同意してくれました。

まず、最初の症例を良く覚えています。非常に上手く行きました。手術が終わった時にほとんど指摘されることもないだろうと思っていました。ところが彼のノートは走り書きで埋まっていました。

「ちょっとした事だが」それが大事なんです。

「照明が術野から逸れたのに気づいたかい？30分ほど反射光を使って処置していたね」

「他には」

「君の肘が時々浮いているのに気づいたよ、体を完全にコントロールしていないという事だ。外科医の肘は自然に両脇に垂れているべきだ。つまり、もし肘が浮いてしまうようだったら他の器具を選ぶか足の位置を変えた方がいい」

これは全く別次元の気付きでした。この体験には、何か本質的な気づきがあったと感じました。彼は偉大なコーチがするように私の挙動を描写していま��た。

コーチは外側から観察する。目や耳となり、より正確な現実を描き出し、基本的な要素を見つけ私の一挙手一投足を分析してそれを再構築するのを手伝ってくれるのです。

２ヶ月のコーチングの後、自分がまた上達し始めたのに気付きました。１年後、私は自分の合併症率が、更に減ったのに気付きました。快くはありませんでした。自分が観察されるのも好きでは無かったし、努力を続けるのが嫌になる時もありました。上達する前には、更に腕が落ちたと感じた時期がありました。

しかしこう気づきました。コーチは何か大変重要な核心に迫っているのだと。

私は他に「アリアドネ・ラボ」という医療提供における課題に取り組む医療システムイノベーション・センターを運営していたのですが、世界の出産問題も扱っていました。

その中で、世界保健機構（WHO）と協力し、安全な出産チェックリストを開発しました。基本的な事項をリストにして細かく分けてあります。

チームが必ず行う必要のある重要な手順です。陣痛が始まった妊婦が運び込まれた時、腹圧をかける準備ができた時、赤ちゃんが娩出された時、母子ともに帰宅できる時などです。

そして、私たちは、チェックリストを配るだけでは、殆ど何も変わらないと教室で教えるだけでも人々に必要な変化を起こさせるには、十分ではないと知っていました。

それで私は自分の経験を振り返りこう言いました「コーチングを試してみよう。大規模なコーチングをやってみないか？」

インド政府を含む素晴らしいパートナーたちを見つけインド最大の州、ウッタル・プラデーシュの120の産院で比較を行いました。

産院センターの半分は、観察しただけでしたが、もう半分にはコーチを派遣しました。私たちは、このような医師や看護師、マネージャーの一団を訓練して観察手法を学んでもらい、それぞれの強みを伸ばし弱みを改善します。

スタッフとの訓練で最も重要だと分かったスキルの一つは、コミュニケーションでした。

赤ちゃんの人工呼吸マスクが破れていたり、手術用手袋が欠品していたり、手洗いを忘れている人がいたら看護師が、ちゃんと指摘するように教育する。そして、マネージャーを含め皆には、ちゃんと聞く姿勢を教育する。少人数のコーチの一団は、400名の看護師たちとその��助産スタッフたち。100名の産婦人科医とマネージャーたちをコーチしました。

私たちは16万件の出産結果を追跡しました。結果はコーチングを受けなかったコントロール・グループでは、私たちが計測していた18の基礎的な手順の1/3しか行われず、最も重要なことは、何年にもわたるこの研究中に何ら改善が見られなかった事でした。

４ヶ月のコーチングを受け、その後８ヶ月徐々に独り立ちしたグループでは、2/3以上の手順が、適切に行われるまでに改善したことが観察されました。

効果があったということです。質が改善したことは明らかで、しかも、どの産院でも改善が見られてコーチングが私たちの仕事に価値をもたらす可能性を示していました。

コーチングが成果をもたらす色々な仕事が想像できますね。それにより成果を上げる人々も。

私たちはまだまだ始めたばかりでしたし、やるべきことがまだ沢山ありました。死亡率を大幅に減らすには、全てのチェックリストを統合しなければなりませんでした。

しかし、前進をしつつある施設も出始めていてこの産院はその１つでした。

コーチングが基礎的な処置の習熟を助けたからです。この例からもそれが分かります。この23歳の女性は、３人目の子供の出産に救急救命室に来ました。治療選別（トリアージ）エリアで破水して直接分娩出産室へと連れてこられたのでチェック項目の確認が行われました。

写真にタイムスタンプをつけました。事態がどれだけ速く展開し、そのせいでどれだけ作業が複雑になるかわかるでしょう。４分のうちに血圧と脈を測り赤ん坊の心拍を測りました。

つまり、血圧測定用カフと胎児超音波心音モニターが準備されていて看護師が使い方を分かっていたということです。チームはスキルに長け連携が取れていました。

母親の状態は良好で赤ん坊の心拍は143と正常でした。８分後、陣痛が強度を増し看護師は手を洗い、清潔な手術用手袋を装着して産婦の子宮口が完全に開いているのを確認しました。赤ちゃんがいつ生まれてもおかしくありません。

看護師は直ぐに次のチェック項目に移り全ての機器を点検し終えるとベッドサイドに必要な物が全て揃っているのを確認しました。人工呼吸マスクがあり、殺菌済みのタオルがあり、殺菌した器具が揃っていました。それから３分後、母親が一回いきむと赤ちゃんが生まれました。

私はこの出産を見ていて部屋の雰囲気が、一変したのにすぐに気づきました。看護師は、赤ちゃんの容体が悪かった為、産婦に付き添って来たコミュニティー・ヘルスワーカーを見つめていました。赤ちゃんは青白くぐったりしていて息をしていませんでした。赤ちゃんは死んでしまいそうでした。

しかし、看護師は、チェック項目をたどり続けました。赤ちゃんを清潔なタオルで拭き１分後、それが赤ちゃんの刺激になっていないと分かると人工呼吸マスクを取りに走り、もう一人の看護師は、吸引器を取りに行きました。電気の供給が頼りなかったので機械式吸引機はありませんでした。

自分の口で（器具を使って）吸引し、20秒後に赤ちゃんの気道の確保ができました。緑色のどろどろした液が取れてその１分後、さらに吸引を続けると赤ちゃんは息をし始めました。

もう１分すると赤ちゃんは泣き始めました。それから５分後、その子の肌は上気し母親の胸で温められていました。母親は看護師の手を取り皆、安堵の息をつきました。

私はチームがコーチングのお陰で生まれ変わった所を目にしました。そして、少なくとも１人の命が救われるのを目にしました。数ヶ月後にその母親を検診した時、母子ともにとても健康でした。赤ちゃんの名前はアンシカ「美しい」という意味です。この子は私たちが上達する方法を本当に理解した時に可能になる事の象徴です。

ありがとうございました。

技術が、すべてのことを解決できると言いますが、我々が、100倍エネルギー効率のいい乗り物を作ることができるとすれば、大枠としてこれは正しい意見です。

しかし、エネルギー効率ではなく、生産性を高めた結果、イギリスは見事に産業が空洞化してしまいました。

参考として・・・

月面は、太陽風によりもたらされたヘリウム3が、鉱物資源として豊富に存在していることが確認されています。原子力発電や核融合に最適です。

これでもバカのひとつ覚えのように、生産性を高めますか？基本的人権も無視して・・・

情報技術の発展とインターネットで大企業の何十万、何百万単位から、facebook、Apple、Amazom、Google、Microsoftなどで数億単位で共同作業ができるようになりました。

現在、プラットフォーマー企業と呼ばれる法人は先進国の国家単位レベルに近づき欧米、日本、アジア、インドが協調すれば、中国の人口をも超越するかもしれません。

法人は潰れることを前提にした有限責任！慈愛や基本的人権を根本とした社会システムの中の保護されなければならない小企業や個人レベルでは、違いますが・・・

ヨーロッパでの一般データ保護規則(GDPR)でも言うように・・・

年収の低い個人（中央値で６００万円以下）から集めたデータほど金銭同様に経済的に高い価値を持ち、独占禁止法の適用対象にしていくことで、高価格にし抑止力を持たせるアイデア。

自分自身のデータを渡す個人も各社の取引先に当たりデータに関しては優越的地位の乱用を年収の低い個人（中央値で６００万円以下）に行う場合は厳しく適用していく。

最後に、マクロ経済学の大目標には、「長期的に生活水準を高め、今日のこども達がおじいさん達よりも良い暮らしを送れるようにする！！」という目標があります。

経済成長を「パーセント」という指数関数的な指標で数値化します。経験則的に毎年、経済成長２％くらいで巡航速度にて上昇すれば良いことがわかっています。

たった、経済成長２％のように見えますが、毎年、積み重ねるとムーアの法則みたいに膨大な量になって行きます。

また、経済学は、大前提としてある個人、法人モデルを扱う。それは、身勝手で自己中心的な欲望を満たしていく人間の部類としては最低クズというハードルの高い個人、法人。

たとえば、生産性、利益という欲だけを追求する人間。地球を救うという欲だけを追求する人間。利益と真逆なぐうたらしたい時間を最大化したいという欲を追求する人間。などの最低生活を保護、向上しつつお金の循環を通じて個人同士の相互作用も考えていく(また、憎しみの連鎖も解消する)

多様性はあるが、欲という側面では皆平等。つまり、利益以外からも解決策を見出しお金儲けだけの話だけではないのが経済学(カントの「永遠平和のために」思想も含めて個人のプライバシーも考慮)

（個人的なアイデア）

優秀な方はご存知とは思いますが、外科医だけでなく、新型コロナウイルス2020などには、公衆衛生、保健所などにも、熟練者が医療チームの一員になり、自らコーチに専念、志願すれば単純に人数が２、３倍になります。

緊急時に、生産性ではなく、効率を上げるために熟練者１人に２、３人の未経験者の小規模医療チームを最速編成。この比率が最大効率を達成できる配分です。

＜おすすめサイト＞

アトゥール・ガワンデ: 医療をどう治すか？

ピーター・ワインストック: 手術の安全性を高める本物のような3Dシミュレーター

フランツ・フロイデンタール: 手術せずに心臓疾患を治す方法

ピーター・ヴァン・マネン: フォーミュラ1システムが赤ん坊を救う？

ユバル・ノア・ハラーリ：人類の台頭はいかにして起こったか？

デイビッド・マッケイ: 再生可能エネルギーの現実

＜提供＞

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lastscenecom · 2 years

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万人向けに何かを作ったとしても、それが誰かを喜ばせることはめったにありません

Google Apps は死につつあります。ゴリアテに正面から取り組んでいる 20 の「職人」ソリューションをご紹介します。テジャス・ガワンデ | 2018/10/25 中くらい

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cotoba-blog · 3 years

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『死すべき定め』に描かれた光

私は死ぬ時にはハッピーに逝きたいとよく思う。ではハッピーになるには、どんなことがあればいいのだろうか。医師で作家のアトゥール•ガワンデが書いた『死すべき定め』（みすず書房）は、ひとの老いと死をめぐるドキュメントである。本書は3つの意味で大傑作である。第一に「生の意味」を問うている。人は生まれた時から死ぬ運命にあるが、生きることは「自分の人生のストーリーの著者であり続けること」と言い切る。ガワンデはナーシングホームの事例を描いていく。高齢になると一般的なナーシング•ホームに入所する。そこは悲惨と言えるほど不幸だ。軍隊キャンプのように、食事も体操もリクレーションも入浴も決まった時間で行われる。行動が厳しく管理され、安全ではあるが自由がない。スタッフは不満を言わず頑張る高齢者が好きだ。ケレン•ブラウン•ウィルソンが「アシステッド•リビング」（家とナーシングホーム…

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pedantic · 4 years

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外科手術を始める前、チェックリストで手術部位だとか患者さんの名前、年齢などをイチイチ確認するようにしたらどうなったか。言うまでもなく、ミスが減った。が、面白いのはここからである。なんと手術時間も早く終わるようになったのだというのである。普通に考えれば、チェックリストで確認する時間が増えた分だけ手術も遅くなりそうなものだが、現実はその逆なのだ。このガワンデ本は2011年のもので、僕は最近まですっかり存在を忘れていたのだが、己のミスを指摘された帰り道にふと存在を思い出し読み返し、10年越しにようやくその真価を理解した。チェックリストは素早く動きすぎないために必要な”間”なのだ。ラットのように素早やく動きたくなってしまう私達を、パッと足止めし、速度制限にかける。するとどうなるか。頭がリセットされるのみならず、システム２が働く余裕がうまれる。

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kadennews-blog · 6 years

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Amazon.com、新ヘルスケア企業のCEOに著名医師のガワンデ博士を指名

Amazon、Berkshire Hathaway、JPMorgan Chaseが7月に立ち上げる従業員のためのヘルスケア企業のCEOに、医師で医療関連のベストセラー作家でもあるアトゥール・ガワンデ博士が就任する。 Source: スマート家電 preg_match(“/src=”(.*?)”/i”,$encoded, $matches); ?> <img height=”60px” />

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honyade · 6 years

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＊代官山文学ナイト：古屋美登里 × ゲスト：杉江松恋トークショー『肺都（はいと）アイアマンガー三部作3』（Ｅ・ケアリー著 / 東京創元社）刊行記念

ナビりん

ベテラン翻訳家、古屋美登里さんのトークイベントよ

タマちゃん

アイアマンガー三部作の完結編を挟んで、古屋さんとトークを繰り広げるのはミステリー方面に強い書評家、杉江松恋さんね

ナビりん

ミステリファンは絶対に楽しめるトークイベントになるはずよ

タマちゃん

杉江さん登壇となるとPTAのお話もあるかな？ｗ

穢れの町は炎に包まれ堆塵館は崩壊、アイアマンガー一族は命からがらロンドンに逃れた。クロッドの、ルーシーの運命は。いかなる想像も凌駕する驚天動地の結末。三部作完結。

本書『肺都(はいと)　アイアマンガー三部作3』(東京創元社 4,104円／税込)の刊行を記念し、翻訳家の古屋美登里さんをお招きしてトークショーを開催いたします。ゲストは、ライター・書評家の杉江松恋さんです。

店内でのイベントです。50分ほどのトークの後サイン会となります。下記参加方法をお読みください。

【ご参加方法】 2017年12月9日(土)朝7時より、代官山蔦屋書店　1号館1階レジカウンターもしくはお電話にて、ご予約を承ります。

① 『肺都』(4,104円／税込)をお買い上げいただければ、トークイベントに加えてサイン会にもご参加いただけます。 ② トークイベントのみの参加券は1,000円／税込です。

・① ②、どちらでご入場になっても、イベント当日、当店にて杉江松恋さんの著作を何かお買い上げいただければ、トークイベントの後のサイン会にご参加いただけます。・オンラインストアでもお申込みいただけます。・『肺都』の当店での発売日は12月21日(木)です。イベント当日以前に店頭にて本付きのご参加券ピックアップをご希望の方は、12月21日(木)以降でお願いいたします。オンラインストアでお申込みの方も、発送は12月21日(木)以降となります。ご了承ください。

【お申込み方法】・店頭(1号館1階人文フロアレジカウンター) ・お電話(03-3770-2525) ・オンラインストア

【対象商品】・トークのみ参加できる券(1,000円／税込) ・『肺都』ご購入でトーク後のサイン会にも参加できる券(4,104円／税込)

【ご注意事項】・参加券はお一人1枚とさせて頂きます。ご購入後に「トークのみ」「書籍付き」の券のタイプを変更することはできません。・お一人で何回もサイン会列に並ぶことはできません。・券の再発行がいたしかねます。ご了承ください。・今回のサイン会ではすべて、書籍にお客様のお名前入れ(為書き)を致します。・お名前入れのないサイン本はお断りさせて頂きます。・サインは当店でご購入の書籍のみです。古書の持ち込みはご遠慮ください。・また色紙など、本以外の物へのサインは致しかねます。・録音・撮影は禁止となっております。上記をご了承の上ご参加くださいますよう、よろしくお願い致します。

【プロフィール】古屋美登里 (ふるや・みどり) 翻訳家。訳書にM.L.ステッドマン『海を照らす光』、イーディス・パールマン『双眼鏡からの眺め』（以上早川書房）、ラッタウット・ラープチャルーンサップ『観光』（ハヤカワepi文庫）B.J.ホラーズ『モンスターズ　現代アメリカ傑作短編集』（白水社）、ダニエル・タメット『ぼくには数字が風景に見える』（講談社文庫）、デイヴィッド・フィンケル『帰還兵はなぜ自殺するのか』『兵士は戦場で何を見たのか』（以上、亜紀書房）、アトゥール・ガワンデ『予期せぬ瞬間』、エドワード・ケアリー『堆塵館　アイアマンガー三部作１』『穢れの町　アイアマンガー三部作２』(東京創元社)ほか多数。

杉江松恋 (すぎえ・まっこい) 1968年、東京都生まれ。慶應義塾大学文学部卒。書評家。書評・評論書の著書に『読み出したら止まらない！海外ミステリーマストリード100』（日経文芸文庫）、『路地裏の迷宮踏査』（東京創元社）、『スギエ×フジタのマルマル読書』（幻冬舎plus＋。藤田香織との共著）など。演芸関係の共著として『桃月庵白酒と落語十三夜』（KADOKAWA。桃月庵白酒との共著）、『”絶滅危惧職”講談師を生きる』（新潮社。神田松之丞との共著）がある。2008年から2011年まで都内公立小学校のPTA会長として活動した経験は『ある日うっかりPTA』（KADOKAWA）として単行本化。その他『バトル・ロワイアル2 鎮魂歌』（太田出版）、『外事警察その男に騙されるな』（イースト・プレス）などのノヴェライズ多数。

エドワード・ケアリー (Edward Carey) 1970年にイングランド東部のノーフォーク州ノース・ウォルシャムで生まれる。寄宿制の私立学校を卒業後、パングボーンの海軍学校に入学したが、軍人になってほしいという家族の期待を裏切って、イングランド北部にあるハル大学の演劇科に入学し、国立青年劇団に参加。その後、形成外科の記録係やロンドンの劇場の楽屋の守衛、マダム・タッソー蝋人形館の警備員などの職に就いた。画家か俳優になりたかったが、自分に向いていないことを悟り、小説家を志したという。イラストレーター、彫塑家であり、人形も作っている。『望楼館追想』と『アルヴァとイルヴァ』は十三カ国語に翻訳された。現在は、アイオワ大学の作家養成講座や、テキサス大学の文学部とミチェナー・センターで、創作作法やおとぎ話について講義している。これまでに母国イギリスはもちろんのこと、フランス、ルーマニア、リトアニア、ドイツ、アイルランド、デンマーク、アメリカ合衆国で生活したことがあり、現在はアメリカ合衆国テキサス州オースチンで妻と子供ふたりと暮らしている。妻はアメリカの作家エリザベス・マクラッケンである。

会期 / 2018年01月26日(金) 定員 / 50名時間 / 19:00 場所 / 蔦屋書店1号館 2階イベントスペース主催 / 代官山蔦屋書店共催・協力 / 東京創元社問い合わせ先 / 03-3770-2525

チケットのご予約はこちらオンラインストアでの受付は2018/1/24(水)午前9時の受注分までとさせていただきます。

イベント情報の詳細はこちら

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#honyade

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capybara-is-watching · 7 years

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では一体なぜ、無能はなくならないのだろうか。結論から言うと、「無能は、個人に紐づくのではなく、組織に紐付いているから」である。無能は、個人の能力の欠如ではなく、組織の能力の欠如に基づくので、個人を排除しても、いつまでも無能は組織に残り続ける。逆に言えば、無能な組織は、無能（とみなされる）個人を生み出し続ける。したがって、組織が「ミス」を人間の能力の欠如が原因だとしている限り、無能は組織からなくならない。 (略) では、どうすれば無能は直せるか。もちろんこれは簡単ではない。しかし、決して不可能ではない。まず最初に大事なことは、無能の改善を個人にまかせてはいけないということだ。前述したガワンデ氏はこう述べている。「人」は誤りやすい。だが「人々」は誤りにくいのではないだろうか。その言葉通り、無能の改善には組織力が必要とされる。逆に言えば、「組織力とは、無能な個人を改善する能力」と言っても良い。そして、「組織力」の中核は、「何を測定するか」にある。

無能にペナルティを課しても、無能は組織からなくならない。では、どうするか。 | Books&Apps

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iryouhoken · 7 years

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ニフティニュースがん患者治療中断した方が25％長生きするという調査結果もニフティニュース全米で75万部のベストセラーになったノンフィクション『死すべき定め』（アトゥール・ガワンデ著、2014年）では、がんで余命わずかと宣告された女性が妊娠・出産を経て闘病する模様などが描かれている。その本には興味深い研究結果がいくつかある。自身の余命の中で、最期に ...and more »

http://news.google.com/news/url?sa=t&fd=R&ct2=us&usg=AFQjCNEvmCrU--syvg_u1RbaXuIDfD2yVw&clid=c3a7d30bb8a4878e06b80cf16b898331&cid=52780370109321&ei=aeSVWLjJGZC73gHV2pewCw&url=https://news.nifty.com/article/domestic/society/12180-490252/

#治療

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takahashicleaning · 2 years

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アトゥール・ガワンデ: 医療をどう治すか？

（詳しくご覧になりたい場合は上記リンクからどうぞ）

はじめに前提として、日本には、国民皆保険がありますが、アメリカには制度がまだありません。

現在進行中の「移民による移民のための社会実験国家」がアメリカです。

私たちの医療システムは、崩壊しています。

医師は、素晴らしい (そして高価な) 治療を施せるようになりましたが、最大の目標を見失っています。

実際にどう人を扱うかということです。

医師であり作家でもあるアトゥール・ガワンデが現在の医療を見つめ直し、新しい医療の道を紹介します。

医療費の問題もあります。

ペニシリンという薬が作られる前の時代では、看護婦や医者は、あまり役に立たなかったそうです。

ルイス・トマスの「医学は何ができるか」の書籍によると、当時の入院のメリットは、暖かい部屋と食事。寝る場所。そして、看護婦に気遣ってもらえることくらいでした。

医者や薬に出来ることは限られていたのです。そんな状態でも医者は相変わらず、忙しく立ち働いていたと書かれてあります。

医者の仕事は、患者を診て治療できる病気かどうか診断することでした。この頃に医療の基礎が確立されて、たくさん知識と薬の処方箋など職人技を駆使できました。

良い医療とは何か？医療のあり方が定義されたのです。その頃はまだ存在する知識を全て知り、全てを記憶し1人で何でもできる時代でした。

薬が処方できて看護師がいて患者を回復させられる病院や基本的な器具さえあれば医者が自分で何でもできたのです。

骨折の処置をし、採血し血液を遠心分離機にかけ顕微鏡で見ることができました。

現代では、知識と薬の情報が人間の記憶の限界を遥かに超えて膨大となってしまったために治療に不備が生じてきています。

解決のためには！

「カウボーイではなく、より多くのチームによるピットクルーを！」と言っています。

もし、最良の結果を得るためには、国内あるいは世界中で最も高価な治療法が必要だとしたら、誰を国の医療保険から振るい落とすか、議論していかなければならないでしょう。

他に手はありません。しかし「良い逸脱」に目を向け、最も安価で最高の結果を出している治療法を調べてみると最もシステム化されたものが最も成功しているのです。

つまり、そこでは別々の要素、別々の部品を上手くまとめる方法を見つけているということです。優れた部品があるだけでは不十分なのに医療に関して我々は部品にこだわってきました。

最高の薬、最高のテクノロジー、最高の専門医を求めてきました。

しかし、それらが、どう統合されるかはあまり考えてきませんでした。お粗末な設計戦略です。

外科手術を見ると、数の上では世界に増え広まっていましたが、その安全性は広まっていませんでした。

通常、このような問題の解決には、訓練時間を増やしたり、人をより専門化させたりテクノロジーを取り入れたりします。

しかし、外科医は、皆すでに専門化しており、十分な訓練を受けています。にもかかわらず、異常な水準で避けられたはずの死亡や障害が発生しています。

そこで他のハイリスクな業界に目を向けました高層ビル建設や航空業界を調べて我々が発見したのは、テクノロジーや訓練の他にもう１つ使わ��ているものがあることでした。

チェックリストです（電子化含む）

他産業を見習って、標準化チェックリストを基本としてすべてを統合するシステムがキーポイントのようです。

システムを創造することが重要だそうです。しかし、日本では生物学や先端医療、iPS細胞などの再生医療以外は現状維持の方がいいかもしれません。

現在では、2015年にAppleWatchも発売されているので、心拍計も記録できるようになっています。腕時計型ウェアラブルコンピューターでスマートウォッチとも言われる。

Apple Watchの搭載チップは、振動にもつように完全に樹脂でコーティングされてるために、コンピュータシステム全体を一つのチップに組み込んでるそうです。

なお、ビックデータは教育や医療に限定してなら、多少は有効かもしれません。それ以外は、日本の場合、プライバシーの侵害です。

通信の秘��性とプライバシーの侵害対策として、匿名化処理の強化と強力な暗号化は絶対必要です！

さらに、オープンデータは、特定のデータが、一切の著作権、特許などの制御メカニズムの制限なしで、全ての人が

望むように再利用・再配布できるような形で、商用・非商用問わず、二次利用の形で入手できるべきであるというもの。

主な種類では、地図、遺伝子、さまざまな化合物、数学の数式や自然科学の数式、医療のデータやバイオテクノロジー

サイエンスや生物などのテキスト以外の素材が考えられます。

アトゥール•ガワンデの書籍でも

ペットを飼う、菜園や植物を育てるなどの育てることを通じて高齢者が取り戻したものは、たぶん、慈愛のある生産行為である。

経済の生産性とは、真逆の似て非なる概念です。

慈愛のある役割と責任を与えられ、なにかの役に立つ事をしているという実感は、文字通り。人生の意味にも等しい人類の本能です。

しかし、エネルギー効率ではなく、生産性を高めた結果、イギリスは見事に産業が空洞化してしまいました。

参考として・・・

月面は、太陽風によりもたらされたヘリウム3が、鉱物資源として豊富に存在していることが確認されています。原子力発電や核融合に最適です。

これでもバカのひとつ覚えのように、生産性を高めますか？基本的人権も無視して・・・

ヨーロッパでの一般データ保護規則(GDPR)でも言うように・・・

たった、経済成長２％のように見えますが、毎年、積み重ねるとムーアの法則みたいに膨大な量になって行きます。

＜おすすめサイト＞

マイケル・サンデル：メリトクラシー（能力主義）の横暴

アトゥール・ガワンデ: 上達する為に、医療チームにもコーチをつけよう

キャサリン・モーア：外科の過去、現在とロボットのある未来

ゲイル・リード：世界の医師たちを訓練するにはどこがいい？それは、キューバです

ピーター・ワインストック: 手術の安全性を高める本物のような3Dシミュレーター

フランツ・フロイデンタール: 手術せずに心臓疾患を治す方法

マリーン・マッケーナ：抗生物質が効かなくなったらどうすればよいのか？

ピーター・ヴァン・マネン: フォーミュラ1システムが赤ん坊を救う？

ユバル・ノア・ハラーリ：人類の台頭はいかにして起こったか？

＜提供＞

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takahashicleaning · 4 years

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ＴＥＤにて

アトゥール・ガワンデ: 上達する為に、医療チームにもコーチをつけよう

（詳しくご覧になりたい場合は上記リンクからどうぞ）

我々は、どのように自分の技術を向上させるのでしょう？

それが、複雑な状況下であっても。アトゥール・ガワンデは、外科医の緻密さでこの疑問を研究しました。

「本当に重要なのはあなたが今どれだけ優れているかではなく、どこまで能力を高められるかです」とガワンデは述べています。

アトゥール•ガワンデの書籍でも

何もしないのが苦痛という事象とは、真逆を考えると理解は容易いだろう。苦痛じゃない人間もいるが、こう言う人もいないと違いがわからないので、こんな人も価値はあります。ペットを飼う、菜園や植物を育てるなどの育てることを通じて高齢者が取り戻したものは、たぶん、慈愛のある生産行為である。

経済の生産性とは、真逆の似て非なる概念です。

慈愛のある役割と責任を与えられ、なにかの役に立つ事をしているという実感は、文字通り。人生の意味にも等しい人類の本能です。

しかし、エネルギー効率ではなく、生産性を高めた結果、イギリスは見事に産業が空洞化してしまいました。

参考として・・・

月面は、太陽風によりもたらされたヘリウム3が、鉱物資源として豊富に存在していることが確認されています。原子力発電や核融合に最適です。

これでもバカのひとつ覚えのように、生産性を高めますか？基本的人権も無視して・・・

ヨーロッパでの一般データ保護規則(GDPR)でも言うように・・・

たった、経済成長２％のように見えますが、毎年、積み重ねるとムーアの法則みたいに膨大な量になって行きます。

＜個人的なアイデア＞

＜おすすめサイト＞

アトゥール・ガワンデ: 医療をどう治すか？

ピーター・ワインストック: 手術の安全性を高める本物のような3Dシミュレーター

フランツ・フロイデンタール: 手術せずに心臓疾患を治す方法

ピーター・ヴァン・マネン: フォーミュラ1システムが赤ん坊を救う？

ユバル・ノア・ハラーリ：人類の台頭はいかにして起こったか？

デイビッド・マッケイ: 再生可能エネルギーの現実

＜提供＞

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takahashicleaning · 7 years

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ＴＥＤにて

アトゥール・ガワンデ: 医療をどう治すか？

（詳しくご覧になりたい場合は上記リンクからどうぞ）

私たちの医療システムは、崩壊しています。医師は、素晴らしい (そして高価な) 治療を施せるようになりましたが最大の目標を見失っています。

実際にどう人を扱うかということです。医師であり作家でもあるアトゥール・ガワンデが現在の医療を見つめ直し、新しい医療の道を紹介します。

医療費の問題もあります。ペニシリンという薬が作られる前の時代では看護婦や医者はあまり役に立たなかったそうです。

医者や薬に出来ることは限られていたのです。そんな状態でも医者は相変わらず、忙しく立ち働いていたと書かれてあります。

良い医療とは何か？医療のあり方が定義されたのです。その頃はまだ存在する知識を全て知り、全てを記憶し1人で何でもできる時代でした。

薬が処方できて看護師がいて患者を回復させられる病院や基本的な器具さえあれば医者が自分で何でもできたのです。

骨折の処置をし、採血し血液を遠心分離機にかけ顕微鏡で見ることができました。

現代では、知識と薬の情報が人間の記憶の限界を遥かに超えて膨大となってしまったために治療に不備が生じてきています。

解決のためには！

「カウボーイではなく、より多くのチームによるピットクルーを！」と言っています。

最高の薬、最高のテクノロジー、最高の専門医を求めてきました。しかし、それらが、どう統合されるかはあまり考えてきませんでした。お粗末な設計戦略です。

外科手術を見ると、数の上では世界に増え広まっていましたが、その安全性は広まっていませんでした。

通常、このような問題の解決には、訓練時間を増やしたり、人をより専門化させたりテクノロジーを取り入れたりします。

そこで他のハイリスクな業界に目を向けました高層ビル建設や航空業界を調べて我々が発見したのは、テクノロジーや訓練の他にもう１つ使われているものがあることでした。チェックリストです。

他産業を見習って、標準化チェックリストを基本としてすべてを統合するシステムがキーポイントのようです。

＜おすすめサイト＞

ピーター・ヴァン・マネン: フォーミュラ1システムが赤ん坊を救う？

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