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Rechtes & Linkes Auge in Enugu
Arbeits- und Lebensereignisse von zwei frischgebackenen Hebammen
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Das Ende ist in Sicht 😱😱
Unglaublich aber wahr, wir fliegen zurück und unser Abenteuer neigt sich dem Ende zu. Bevor die 24-stündgie Heimreise losgeht – Flughafen in Enugu macht noch immer eine Renovierungspause – wird unser Aufenthalt, so wie er begonnen hat auch mit einem live Radiointerview beendet – Big Boss & Co. werden interviewt.
Anschließend begann die Rückkehr nach Hause und dies bedeutet somit auch das Ende für unseren Blog. Wir freuen uns über jeden einzelnen Leser 🤗🤗
Alles Liebe von den zwei Augen 👀
Nicole Rokicki & Julia Frischenschlager
#midwife#enjoyyourlife#enjoyeverymoment#enugu#nigeria#long flight#goingbackhome#vienna#radiointerview
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10th Anniversary of Godfrey Okoye University ⛲
Mit der Open-Air Sonntagsmesse begannen die Feierlichkeiten des zehnjährigen Geburtstages der Universität, zudem auch viele wichtige Gäste aus dem Ausland wie zB aus der Schweiz, Deutschland und Österreich angereist sind. Anschließend ging es im Konvoi erneut zum neuen Campusstandort. In der prallen Sonne wurden das Gate eröffnet, die Straßenschilder präsentiert und die Gebäude besichtigt und anschließend wurde mit einheimischem Essen, Trinken und mit reichlich Musik gefeiert 🙃.
Bei der Besichtigung waren wir wirklich positiv überrascht, wie viel und wie schnell sich auf der Baustelle seit unserer Ankunft vor zwei Monaten getan hat. Wie wird es dann erst in 2 Jahren ausschauen?!
Die Pläne sind einfach beeindruckend!
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16/11/19 - Community mit Peter 👴🏻
Juhu - Unser „Big Boss“ kommt!! Die Vorfreude war groß und endlich er ist da 🤗 Damit uns auch nicht langweilig wird, ging es gleich nach seiner Ankunft in die nächste Community, um Familienplanung & Kontrazeption – insbesondere die Hormonspirale - den Frauen näher zu bringen. Das Publikum, welches uns dort erwartete, brachte unsere Augen zum Leuchten. Lauter interessierte Frauen im gebärfähigen Alter, die meisten schon mit mehreren Kindern – perfektes Auditorium!
Nach einem kurzen Vortrag, ging es zum nächsten Hands On Training. Jede Frau konnte sich kostenlos die Hormonspirale einsetzen lassen und der „Big Boss“ erklärte den Hebammen und auch uns die Einlage der Spirale mit Ultraschallkontrolle. Somit können sie auch nach seiner Abreise weiteren Frauen die Hormonspirale gratis einsetzen 🙃.
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Das EXAM 👩🏫
Da unser Abenteuer sich nun dem Ende zuneigt und es uns sehr interessiert, ob unser Aufenthalt nicht nur für uns ein Erlebnis und eine Lehre war sondern auch für die Personen mit denen wir zusammenarbeiteten, erstellten wir für die Hebammen aus zwei Krankenhäusern kleine Tests. Bei Bestehen wurden die Hebammen mit einem Zertifikat belohnt 📜🤓. Bei der Korrektur waren wir in einem der Krankenhäuser sehr zufrieden, denn die Hebammen, mit denen wir die meiste Zeit verbracht haben, CTG-Hands On Training - haben es alle geschafft – Juhu!!! 🙌🙌 Das zweite Krankenhaus überraschte uns zwar auch positiv, jedoch konnte man den Unterschied deutlich bemerken. Hier war auch - trotz negativen Ergebnissen - die Mehrheit positiv (7 zu 6 haha). Unser Resümee: Hands On Training macht eindeutig Sinn 😀😀
Und so konnten wir insgesammt 12 Zertifikate ausstellen 😍😍
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Videodreh 🎞 🎥
Auch ein bisschen Spaß muss sein - also starteten wir eine Musikkarriere 🎤🎧
haha nein, jeder der uns kennt - weiß, Singen ist nicht unsere größte Stärke 😅 aber die Anfrage eines Arztes / Sängers ihm beim Videodreh zu unterstützen, konnten wir natürlich nicht ablehnen 🙃
auf das Ergebnis sind wir schon gespannt, leider müssen wir noch eine Weile warten und ihr werdet das Resultat hoffentlich nie zu Sehen oder gar zu Hören bekommen 😅🙈
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Muttermundsmessung ✌
Unser Aufenthalt in Nigeria neigt sich langsam dem Ende zu – one week to go !! - und so können wir beginnen unsere allgemeinen Erfahrungen zusammenfassen.
Eine wichtige Beobachtung ist die Art der Messung des Muttermundes. Schon zu Beginn ist uns aufgefallen, dass bei jedem Dienstbeginn uns meist Gebärende bei MM 6 cm erwarteten und diese waren laut dem medizinischen Personal schon seit mehreren Stunden mit dem gleichen Befund. Da wir zu Beginn oft die Beobachterrolle übernahmen und nicht gleich doppelt untersuchten, wunderten wir uns immer mehr über die Geburtsverläufe. Sobald wir selbst untersuchten, hatten wir weitaus geringere Muttermundsdilatationen und so kam kurz die Frage auf – können wir nicht mehr untersuchen!? 😅🤔
Natürlich sprachen wir darüber mit den Hebammen und Ärzten und sie erklärten uns wie sie es gelernt hatten. In einem Krankenhaus hatten sie sogar eine Tafel mit den verschiedenen Muttermundstadien - also an dem kann es ja dann auch nicht liegen, die Suche musste also weiter gehen.
Es hat uns einige Dienste gekostet um das Rätsel zu lösen, aber jetzt haben wir die Lösung. Sobald der Muttermund weich und dehnbar ist, wird der Wert angegeben, der am weitesten zum Aufdehnen ist und in den meisten Fällen konnten wir 3 cm bis sogar in Ausnahmefällen 5 cm abziehen.
Unsere Beobachtungen bestätigte uns einer der einheimischen Oberärzte in den letzten Diensten. Nachdem eine Hebamme eine Frau schon länger betreute, die laut dieser 6 cm war und kaum einen Geburtsfortschritt aufwies, wurde der Oberarzt verständigt, um Oxytocin anzuhängen. Bei seiner Untersuchung stellte er fest, dass der MM 3 cm offen ist und war recht unzufrieden mit der vorliegenden Situation und dem selbst produzierten Stress, die Geburt beschleunigen zu müssen. Er erklärte nochmals allen im Raum die Defiinition der Latenzphase und sagte, solange die Herztöne gut sind – und das waren sie – soll die Hebamme die Natur wirken lassen und die Frau auch in aufrechten Positionen lagern.
Dieses Phänomen beobachteten wir dann im weiteren Verlauf noch einige Male.
Schade jedoch, dass nur wenige Ärzte die Messung ohne Aufdehnen vornahmen.
Unabhängig davon ist es aber auch beeindruckend, den hier anderen Geburtsverlauf zu beobachten, denn obwohl es die normale Latenzphase auch oft gibt, entbinden die Frauen nach dieser wirklich flott 🙃.
PS: leider waren unsere Beiträge gerade nicht ganz up-to-date, hatten ein kleines Internet- und Zeitproblem, geschrieben wurde weiterhin, aber das Hochladen hat eben gedauert 😂🙈
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Sunday is funday 🐊🐊
Als Entspannung am Sonntag genossen wir den Tag am See mit einem der liebsten Menschen, die wir hier kennen gelernt haben. So begann die Krokodilsuche / Bootstour mit ihm am Nike Lake 🐊🐊.
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07/11/19 - Community Dialogue #3
Mit der nigerianischen Gastfreundschaft empfang uns am Vormittag der König von Akpuoga Nike in seinem Palast mit Afufa und Sektempfang. Hier wurde unser Projekt von unserem einheimischen „Boss“ von Rotary vorgestellt 🤓.
Anschließend sind wir ins Primary Health Care Center der Community gefahren, wo uns schon einige Frauen erwarteten - juhuuu tolles Publikum 🤗 - und so begannen wir mit dem Vortrag der Familienplanung und Empfängnisverhütung. Zum besseren Verständnis stand uns wieder eine Hebamme zur Seite und somit konnten alle Fragen übersetzt und beantwortet werden.
Nach dem Vortrag wurden wir als Dank mit einem traditionellen Tanz 💃 verabschiedet und der König kam mit Oji (Kolanuss) und Afafa 🍆.
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04/11/18 – Call the Doctor ⏳
Zurück in Enugu angekommen, geht es am Montag gleich wieder voller Freude ab in den Kreißsaal 🙃. Uns erwartete eine GII – Status post Sectio mit Muttermund 6 cm. Bald war der MM auch schon 9 cm geöffnet und die zwei Augen begutachteten ein schönes CTG und unterstützten eine Frau mit starken Wehen 🤗.
Eine Weile später begann eine milde Tachykardie des Kindes, bei unverändertem MM während die Wehen schwächer und schwächer wurden. Mehrmals versuchten wir den zuständigen Arzt über die Hebammen zu verständigen, dies gelang uns jedoch erstmals nach ca. 30 Minuten. Anschließend kam der Oberarzt und untersuchte die Frau -> Befund war gleich und die Wehen schliefen ein 😴. Der Arzt versuchte den MM zu reponieren, dies funktionierte jedoch nicht und die ärztliche Anordnung lautete wie folgt: 1. Stunde zuwarten, kein Oxytocin (St.p. Sectio) sowie die weitere fetale Herzkontrolle. Währenddessen führte der Oberarzt eine elektive Sectio durch.
Die Tachykardie und Wehentätigkeit verschlechterten sich während der nächsten 30 Minuten – Temperatur: 37,9°C, deutliche Erschöpfung der Gebärenden – und auch die Gabe von Flüssigkeit und O2 führten zu keiner Verbesserung – hallo Geburtsstillstand. Daher riefen wir wieder nach einem Arzt. Als ein Anderer auftauchte und der vaginale Befund immer noch gleich war, beschloss dieser die Sectio (13:13 Uhr) → die Vorbereitungen konnten starten.
Um 14:07 Uhr wurde die Frau Richtung OP gebracht. Um sicher zu stellen, dass der Kaiserschnitt indiziert war, erfolgte um 14:30 Uhr eine weitere vaginale Untersuchung am OP-Tisch (idem) und um 14:48 Uhr erblickte der Zwerg das Licht der Welt. Glücklicherweise ging bei dieser Geburt alles gut 🙂.
Leider führt dieses verzögerte Management nicht immer zu einem guten Ende ⌛. In der folgenden Nacht ist ein Baby aufgrund der Langsamkeit von Reaktionen einer Bradykardie gestorben 😥. Laut Geburtsbericht wurde die Bradykardie um 01:30 Uhr das erste Mal festgestellt (80 SpM) – der Notkaiserschnitt und die Entwicklung des toten Kindes fand um 04:35 Uhr statt...
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29/10 – 2/11/19 - Abuja Trip
Zwei Gründe verschlugen uns in die Hauptstadt Nigerias - zum Einen „Big Boss is coming back“ 🙌 und zum Anderen ein Auge benötigte einen Notpass 😂.
Durch den Vorfall mit dem Reisepass, mussten wir bereits einen Tag vor dem geplanten Trip nach Abuja aufbrechen. Das Erhalten des Notreisepasses war nicht so leicht wie gedacht und wir können nur sagen, es war uns eine Lehre des Lebens - „don‘t let anyone deal with your passport when you are not around“ 🙃.
Da unser „Big Boss“ einer der drei Vortragenden auf der Design & Health Conference in Abuja war, hatten wir die Ehre ihn als seine Auge dahin zu begleiten. Das Hauptthema war die Salutogenese, sowohl in der Medizin als auch in der Architektur. Die Konferenz war sehr spannend, da sie auch einen kritischen Blick auf die bereits wahrgenommenen Probleme geworfen haben.
Am nächsten Tag hatten wir noch ein Meeting mit einem Hauptverantwortlichen der für die Familienplanung in Nigeria zuständig ist. Zwischen dem „Big Boss“ und dem Herrn wurden weitere Punkte bezüglich der Familienplanung und deren Koordination zwischen Österreich und Nigeria besprochen – es klingt nach einem sehr interessanten Projekt 😃.
Natürlich gehört aber auch zum Arbeiten etwas Freizeit 🤗
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28/10/19 – 2. Runde des CTG Teachings
Die Teachings fanden in zwei verschiedenen Krankenhäusern statt 🏥🏥.
Wir starteten im Parklane Teaching Hospital und endeten im Mother of Christ Hospital. Da es ein aufbauendes Training war, haben wir die Präsentationen interaktiver gestaltet und auch das Setting war abgeändert – das Ziel war ja die gleichen Hebammen wieder dabei zu haben. Obwohl das nicht ganz umsetzbar war, waren trotzdem einige Gesichter wiederzuerkennen 🙃.
Das Wissen war von 1+ bis 5- 🤓📚.
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25/10/19 - 15:00 & 15:02
What a wonderful day 😍😍
Heute hatten beide Augen fast gleichzeitig eine Geburt - nur 2 Minuten trennten die beiden vitalen Mädchen 🤗. Aber kein Wunder, dass die 9-gebärende kommt und in Windeseile die 2-gebärende Frau überholt, die schon fast entbunden hätte haha
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CTG Teaching auf Wunsch der Ärzte 🙌
Es war zwar nicht unser erstes Teaching, aber unser Erstes in diesem Setting. Geplant war ja eigentlich den Hebammen das CTG näher zu bringen, aber auf Anfrage der Ärzte machten wir eine Teachingausnahme - nein Spaß, es war uns eine Ehre sowohl als auch eine Herausforderung 🙃.
Die Ärzte suchten sich Zeit und Datum aus und dann war es heute endlich soweit. Die Präsentation verlief wie üblich, jedoch mit mehr verständnisvollen Blicken. Der große Unterschied war die anschließende Fragerunde. Einmal hat uns unser Telefonjoker, the „Big Boss“, aushelfen müssen, da die Fragen teilweise sehr spezifisch waren - gut dass wir uns im Vorhinein laaange & intensiv vorbereitet haben 💪🏼
Unsere Augen strahlten voller Begeisterung, nachdem die Feedbackrunde der Ärzte beendet war. Die Ärzte zeigten großen Dank und Interesse und fragten wann weitere Schulungen stattfinden werden, da sie heute viel neues dazugelernt haben 🙌🙌.
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Schwangerschaftsgymnastik ⭐
Am Weg in den Kreißsaal begrüßten uns tranzend viele schwangere Frauen - das ist hier die Schwangerschaftsgymnastik – die Hebammenaugen blühten auf 🤗
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23/10/19 - Wochenbettstation 🙃
Da die Ruhe vor dem Sturm weiterhin bestand, gingen wir zur „Postnatal Ward“.
Mit einer Glocke wurde die Visite angekündigt und der Besuch verabschiedete sich von den Frauen und den Babys - yeees Rooming In 😍! Der Arzt ging von Bett zu Bett mit den Hebammen & den zwei Augen. Die Dokumentationsblätter wären eigentlich vorhanden (Fundus, Geburtsverletzung, Lochien, Brust, Vitalzeichen,...) aber leider beschränkt man sich in der Realität auf die Doku der Medikamente sowie der Kontrolle des Fundus und der Vitalzeichen – Die Kontrolle der Geburtsverletzung und den Lochien werden aufgrund der Wahrung der Intimsphäre nicht angeschaut bis zur Entlassung und das obwohl jede Frau einen Vorhang hätte. Um mögliche Infektionen in Geburtsverletzungen vorzubeugen, bekommen aber Frauen mit Geburtsverletzungen prophylaktisch ein Antibiotikum.
Wir sind oft positiv über die Ausstattung überrascht, aber wieso vieles nicht angewendet wird oder trotz Wissen nicht durchgeführt wird, verstehen wir bis jetzt noch nicht ganz 🤔.
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22/10/19 – CTG Teaching im Teaching Hospital 🙃
Rechtes und linkes Augen sehen wieder mit voller Augenstärke 😁.
Angekommen im Krankenhaus, standen wir in einem vollen Saal voller Hebammen und der Hebammenleitung sowie einem Oberarzt und der ärztlichen Leitung – das perfekte Publikum 🙌
Nach dem letzten Vortrag und dem Feedback des zu schnellen Redens, gaben wir uns große Mühe dies zu verbessern – JUHU mit Erfolg.
Während der Präsentation kam uns viel Interesse, viele Fragen und überfordernde Blicke entgegen. Wir hoffen die Handouts werden nun brav zu Hause eingesaugt und beim nächsten Teaching können CTG Streifen gemeinsam interpretiert werden – step by step & learning by doing 💪
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21/10/19 - Die beiden Augen werden zerrissen 😢
Bei der Verlängerung des Visums ist ein Reisepass abhanden gekommen – lucky eye 🙄
Die Folge, die beiden Augen müssen getrennt werden. Denn das Eine kümmert sich um ihren Notfallpass und lernt somit das Gericht und die Polizei von Enugu kennen. Conclusio – spannende Verhandlungen gesehen und laaaaaange Wartezeiten ⏳.
Das andere Auge darf glücklicherweise in den Kreißsaal, anstatt bei den Behörden ihre Zeit abzusitzen.
Der Tag begann sehr ruhig, mit nur einer wehenden Erstgebärende mit BSP und Muttermund bei 5 cm.
Erste Teachingversuche zeigten positive Ergebnisse, die Hebamme bittet wieder um das CTG – somit unterstützte das eine Auge die Hebamme 🙃. Kurz nachdem das Wehenmittel aufgedreht wurde, übergab sich die Wehende plötzlich – direkt auf die Schuhe des Auges 😂🙈 - es folgte ein Herztonabfall des Kindes auf 65 SpM für 4.5 Minuten. Während das Auge mit halb ausgezogenen Schuhen reagierte, setzte sich der Arzt während dieser Minuten – obwohl er die Situation durch Aufforderung bemerkte - gemütlich zum Schreibtisch hin. Durch das Abdrehen des Wehenmittels, beruhigten sich die Herztöne langsam und nach 5.5 Minuten war die Baseline wieder erreicht. In der anschließenden Minute wurde auf Wunsch der Frau – unbequeme Gurte – und auf Aufforderung des Arztes das CTG abgedreht und das Wehenmittel durch den Arzt wieder aufgedreht… was folgte nennt man Dienstwechsel ohne Dienstübergabe…
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