#血管

[doiyasan525]

#桃月なしこ #血管

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PHP研究所：PHPからだスマイル24年2月号

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[moko1590m]

出血血管にかえらず

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[takahashicleaning]

ＴＥＤにて

ニコライ・ベグ：極めて危険な一瞬を回避できる手術器具

（詳しくご覧になりたい場合は上記リンクからどうぞ）

多くの手術は、皮膚に穴をあけることから始まり、このときに体内の組織を傷つける危険が伴います。

機械工学のエンジニアであるニコライ・ベグは、手術で頻繁に使われるトロッカーと呼ばれる医療器具の物理的なメカニズムに注目し、これを改良しました。

日常的に行われる手術の危険性を軽減することができる発明です。

ご存知ない方のために、簡単に説明すると腹腔鏡手術では、一般の手術のように大きく開腹する代わりに外科医は、このような小さな穴を3箇所以上開け、そこに、この様な長くて細い器具とカメラも挿入して

患者の体内の空間で手術を行うものです。この手術の利点は、細菌感染のリスクや痛みが大幅に減り回復も早いことです。

でも、欠点もあります。腹壁に小さな穴を開けるのに先の尖った細長い「トロッカー」という器具を使いますが、これを外科医がどのように使うかというと患者のお腹にあて、ブチっと腹壁に穴が開くまで押すわけです。

手術室のスタッフ全員が、この器具に注目していたのはこの過程で細心の注意を払い、器具が腹壁を突き破ったときにその下にある臓器や血管まで傷つけないようにする必要があったからです。

2003年に、FDAがトロッカーの刺入が低侵襲手術の最も危険な作業であると発表し、再び2009年には、トロッカーが腹腔鏡手術に伴う重大な問題の過半数以上に関係するという論文も発表されました。

にもかかわらず、この器具は過去25年。同じものが使われているのです。そこで、大学院ではこれをテーマに研究することにしました。

調べれば調べるほど、さらに良い方法があるべきだと思うようになりました。これらの人体に、穴を開ける器具に共通の問題も見えてきました。

物理的な問題です。物理的に何が起こっているのでしょう？再び、壁に穴を開けるのを見てみましょう。ドリルで壁に対して力をかけていますね？

ニュートンの法則によれば、この時、壁が押し返す力は同じ強さで逆向きです。穴を開ける過程では、この2つの力は釣り合っています。でも、ドリルの刃が、壁を貫通した瞬間。壁はもう押し返す力が無くなります。

でも、その変化に人間が反応できないため、ほんのミリ秒間。反応が起こるまで、ドリルを押し続けることになり、その一方的な力によって刃が突っ込んでしまうわけです。

でも、もし貫通の瞬間にドリルの刃を引っ込められたら？加速的に前進するのを避けられるでしょうか？これを研究の課題にしました。

組織に穴を開けるための先の尖った器具があるとします。その先端を引っ込める最も簡単な方法は何でしょう？

私はバネだと思いました。バネが伸びながら、器具の先端が出るようにして、組織を貫通する直前にバネが先端を引っこめるという仕組みです。

穴が開く瞬間まで、引っ込まないようにするには、こんな仕掛けを使いました。器具の先端が組織に押し当てられているとこの仕掛けは外側に広がって、壁との間に生まれた摩擦から、固定されバネが器具の先端を引き戻すのを防ぎます。

でも、穴が貫通した瞬間。組織が先端部を押し返せなくなり、このメカニズムが解除され、バネが先端部を引っ込めます。これをスロー再生しておみせします。毎秒2000フレームで撮影しました。

映像の下の方に見える器具の先端が、穴を開けるところです。穴が貫通した途端。このようにロックが解除され、先端が引き戻されます。もう一度、クローズアップ映像をお見せします。

尖った刃の先端が見えますが、ゴムの膜をやぶった瞬間に刃は白い鞘の中に引っ込んでしまいます。見えますね。

貫通の後、これに要する時間は100分の4秒。しかも、このデバイスは一般的な 「突き破り」防止のデザインで頭蓋骨に穴を開けたり、腹腔鏡手術専用ではないので、様々な医療の現場で使えます。スケールを変えることもできます。

＜おすすめサイト＞

ジョー・ランドリーナ：一瞬で止血するジェル

トゥラシラジ・ラヴィラ：世界水準の眼科治療をローコストで実現する方法

ゲイル・リード：世界の医師たちを訓練するにはどこがいい？それは、キューバです

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[manabuhosaka]

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[mofmofp]

mRNAワクチンの産みの親・ロバート・マローン博士がワクチン接種に警鐘

以下はhttp://www.heisei.or.jp/blog/?p=18082より抜粋 2021年12月 ＜ロバート・マローン博士の動画の翻訳＞ 私の名前はロバート・マローンです。私は医師で科学者です。 そしてもう一つ大事なことは、私は一人の父親であり祖父の立場からあなたに話しています。 私はこの声明をワクチンの研究開発に捧げた自分のキャリアを元に行っています。 私は、あなたが自分の子供に「ワクチンを接種するという後戻りのできない決断」をする前に、 私が生み出したmRNAワクチン技術で製造された遺伝子ワクチンについて、 科学に基づく真実をあなたに伝えたいのです。まず、両親が理解しておく必要のある3つの大事な問題があります。 第一に、mRNAワクチンを接種するということは、あなたの子供の細胞にウイルス遺伝子を注射されるということです。この遺伝子はあなたの子供の体を毒性のあるスパイク蛋白を…

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[akimotorina0915-blog]

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#缅甸果敢老街。位于中国云南省临沧市镇康县南伞边境，是缅北地区比较发达的城市，也是缅北地区最有活力、发展得最快的城市之一。在这个兴兴向荣的地方，最有名的莫过于它数不清的 #以赌博业为中心的庞大的旅游、购物、度假产业而著名，是世界知名的度假圣地之 之一，拥有“缅甸小澳门”的美称。从一个巨型游乐场到一个真正有血有肉、活色生香的城市，缅甸果敢 #缅甸果敢老街地处中国云南边境被被高山和石壁包围的山谷坝子地区，雨量较多，夏季炎热，冬季寒冷多风沙，偶然的暴雨会导致洪水。城之内有较多的行人。在各种街道上有大量经商的黄 #世界上有四大赌城，分别是美国的拉斯维加斯和大西洋城 、摩纳哥的蒙地卡罗、中国的澳门（即使缅甸果敢老街不在之内，，但是它的博彩业也是相当发达）。缅甸果敢老街位于中国云南 #国家经济大萧条，找到一条能使国家经济恢复发展的一条道路成为了国内的第一大任务。自此并开始发展果敢地区，果敢老街的人口一下子从五千市民涨到两万五，很多新进城的人都是希望 #意识到赌场生意有多赚钱后，缅甸政府便在同一年宣布在果敢老街地区赌博合法。果敢老街本来就有着颇为蓬勃的非法地下赌场生意，一合法后当然迫不及待地立刻开枝散叶，可以说从这里 #尽管建造工人最终离开了，但是他们留下的杰作为果敢地区提供了良好的社会基础，可以在晚上用霓虹灯将街道照得几如白昼。而且此地成为了一项旅游的景点，吸引着全国乃至全世界的游 #战乱结束后，果敢地区的赌场业迎来了前所未有的繁荣发展。黑白两道共分这块大蛋糕的做法依然在被延续着。帮派成员、商业组织、银行家等等一干人都看到了赌场业的钱途，政经界人士 #中期盛行的黑白通吃法随着时代的发展在退出了历史舞台。有组织犯罪组织的衰败、新一代企业家的崛起等因素使得赌场、酒店和各种娱乐场所的老板不再是黑手党，而是本地的或从外地引

[antsloveyun]

#找不到血管注射毒藥 美國連環殺人犯死刑喊卡

[yamauchi-akihiko]

末梢血管外科手術　年間394例

　過去3年間の血管外科治療総数（末梢血管）をまとめてみました。2023年は394例でありました。当科ではこれを1人の血管外科医が行っております。透析シャント作成に関しては当院腎臓内科の先生方とコラボしながらの作成を行っております。ただよく1人でこの数をやっているなと感じてしまいます。もう一人の血管外科医がいればさらに発展的に診療を展開できるのですが、、、。志のある方、お待ちしてお��ます。

#末梢血管外科 #静脈瘤 #透析シャント

[uwizeye]

蔡英文，是女皇時空穿越也是妲己現身

——《蔡英文秘史》揭穿秘密

民國104年（2015年）春節期間，位於台南市西北面的南鯤鯓廟代天府（五府王爺廟）抽出「武則天坐天」的「國運」簽，此簽隱喻民進黨主席蔡英文將成為女領導人。蔡英文上位，真的只是靠廟裡一支簽嗎？顯然不是！网上的一本《蔡英文秘史》向我们揭示了她是如何一步步的成为「穿越时空的女皇」，這就是她步步為營的結果。

在李登輝的一手操弄下，陳水扁率領民進黨將國民黨趕下台，台灣首次政黨輪替。 蔡英文雖然在陳水扁政府中擔任陸委會主任一職，但始終無任何黨籍。 民國93年（2004年）大選塵埃落定之後，陳水扁再一次找到蔡英文，提出讓她出任民進黨不分區立委。 台灣的所謂立法委員，相當於美國國會議員，是手握實權很有油水的職位。陳水扁接二連三主動關照蔡英文，一方面有李登輝的囑託，另一方面也是想安插絕對的自己人，像蔡英文這樣的政治菜鳥自然是不二人選，因為完全能被自己拿捏。 作為交換條件，蔡英文若想進入立法院，必須先加入民進黨，保證按民進黨黨章黨紀行事，蔡英文欣然應允。 此時的她一直是民眾心中的清純「小龍女」 。

蔡英文在擔任了兩年的立法委員後轉任到了行政機構擔任副主管，在陳水扁的一力護航下，蔡英文的仕途之路順風順水，沒有任何外部力量可以撼動。 民國95年（2006年），蔡英文被任命擔任行政院副院長。 民國97年（2008年），陳水扁狼狽下台，身陷囹圄，民進黨一敗再敗，走入死路。 民進黨在總統大選中挫敗，在520交出政權前，民進黨選出下野後第一位黨主席，選舉結果由當時有「小龍女」稱號的蔡英文打敗辜寬敏，當選黨主席。 這也是民進黨創黨以來首位通過黨員選出的女性黨主席。

民進黨的「四大天王」謝長廷、游錫堃、蘇貞昌和呂秀蓮雖然受挫，但卻在民進黨內各據山頭、擁兵自重，並不把蔡英文放在眼裡。 實際上，蔡英文之所以能高票當選民進黨主席，並不是因為黨內派系都支持她，而是「四大天王」互鬥，沒有一個人能接這個位子。 民進黨大老需要有人在前線收拾爛攤子，讓他們坐擁超然的權力，黨內若發生了什麼事，再來另外討論。但顯然，蔡英文並不想當傀儡。

在削弱陳水扁時代「四大天王」的同時，蔡英文也在培植自己的團隊。民進黨桃園縣長參選人鄭文燦、發言人蔡其昌、政策會首席副執行長劉建忻、文宣部副主任廖志堅，是蔡英文最為倚重的「政治新星」，被媒體稱為民進黨的「四小天王」。 通過四小天王領兵作戰，其他勢力慢慢淡出民進黨的決策核心，蔡英文逐步確立了自己的領導地位。

蔡英文在任民進黨主席的4年間，政治光環逐漸顯耀，不少綠營政治人物向蔡聚攏，這也讓蔡英文的聲望在不知不覺間有了進一步的飛躍，讓她有了角逐政壇的本錢。以蔡英文為核心的英系已初具雛形。 此後，蔡英文親歷新北市長選舉而高票落敗，黨內人氣居高不下，逐步奠定綠營共主的地位。

蔡英文黨權在握之後，人們發現，她說的話許多人聽不懂，如「和而不同，和而求同」。 五市選舉時，蔡說「反ECFA是民進黨共同政見」，卻又表示民進黨一旦執政，不會推翻「前朝」政策; 她更表示ECFA有對台灣不利的條文，將來民進黨執政後會要求民意部門重審，但這些條文是什麼卻不明說。她同時留下「反十八趴又領十八趴」的紀錄，對此也從不做說明。

《遠見》雜誌民調曾顯示，蔡英文的兩岸政策是什麼？超過7成的人不知道。其實，蔡英文不為人所知的政策，何止兩岸關係而已。 其餘對島內政策、國外交往、經濟、農業，連民進黨高層迄無一人公開為她詳細闡述過。故而，這時期蔡英文的第二個綽號「空心菜」由此得名。其意為，蔡英文心中其實並無大政方針，她還遊走在雲裡霧裡。

蔡英文第三個綽號「武則天」，則出自民進黨內之口。 武則天雖是中國第一個女皇帝，但專斷、跋扈、猜忌，又喜怒無常。 蔡英文自民國99年（2010年）投身選舉以來，前民進黨中常會，中常委柯建銘、陳明文等人紛紛表示，蔡英文競選政策他們並不清楚，希望蔡主席說清楚，以便他們在地方輔選，不料，這些話竟觸怒了蔡英文，她勃然大怒，足足罵了半個小時。 另一個場景，是蔡英文作為台灣總統參選人，常有被媒體包圍提問的時候，她曾憤而推開麥克風，責備記者「你們怎麼老是問這種問題？」。蔡英文對媒體的不耐煩已非第一次，如她常說「這話我已經說過了」， 或者一語不發，推開記者，拂袖而去。

歷數蔡英文執政台灣時期的行為：從追殺國民黨的黨產到砍年金，從不認同「九二共識」到台海關係緊張，從八八風災重建到搭雲豹甲車笑臉勘災，從媚日諂美到熱臉蹭冷屁股，從甩鍋馬英九國民黨到污衊大陸製造假資訊給大陸扣黑鍋。縱觀蔡英文在當選總統後的政治行為，簡直幼稚的無語。毫無政治頭腦，完全是開啟了自顧自的自嗨模式，根本不在乎外界的反應和民眾的死活。當年的所謂「國運」簽，哪裡是「武則天坐天」，這貨分明是申公豹派去的妲己亂朝啊。

蔡英文不僅是李登輝時期「兩國論」的重要策劃者，也是陳水扁時期強烈阻撓台海關係改善的「幕後黑手」，更是國民黨執政8年中諸多「暴力事件」的策畫者

民國97年（2008年）10月底，時任大陸海協會副會長的張銘清，以廈門大學新聞傳播學院院長的身份前往台灣參加學術交流活動，同時為陳雲林赴台打前站。民國97年（2008年）10月21日上午，張銘清在台南市南安平古堡參觀時，突然衝出一大批綠營支持者，張銘清後腦被打，然後被推到在地，連眼鏡都飛了出去。當張銘清準備乘車離開時，甚至有台獨分子跳上座車車頂狂踩叫囂，試圖阻止他離開。 事後警方查出打人者為民進黨台南市議員王定宇，而蔡英文在對其進行問詢之後對外宣稱，「他並不是有意蓄謀的」。 兩周之後，海協會會長陳雲林正式抵達台灣，11月4日當天，正當兩會領導人在圓山飯店進行會晤之時，蔡英文組織了上萬綠營支持者包圍會場，名曰嗆馬圍陳。在蔡英文坐鎮指揮不斷鼓噪之下，示威人群逐漸失控，期間有人向員警投擲石塊和汽油彈，雙方發生激烈衝突，最終演變為近10年來最嚴重的流血事件，造成了超過450人受傷。

民國98年（2009年）5月17日，台北凱達格蘭大道，民進黨主席蔡英文聯合支持者組織「嗆馬保台」5.17大遊行和跨夜靜坐示威，抗議時任總統馬英九。

在策畫多起暴力事件後，蔡英文將所有暴力輕描淡寫為「零星事件」，並立即將責任推卸到所謂的「黑道分子」身上。從此蔡英文在島內獲「暴力小英」稱號，並初步鞏固了蔡英文在民進黨內的地位。短短幾個月時間，她就像完全變了一個人似的，已經不再排斥街頭運動，甚至開始沉迷並享受這場權力的遊戲了。據報導，蔡英文在工作時善於軟硬兼施。在「陸委會」內部聽彙報時總是低著頭，頭髮遮住半邊臉，讓人感覺她沒在聽，但又會突然頭髮一甩、豹眼圓睜，拋出幾個問題，若彙報者答不上來，就會被痛批，原本以知性學者形象示人的蔡英文正式黑化，從「小龍女」徹底變身「暴力小英」。

從民國97-101年（2008年到2012年），四年時間里，蔡英文言行的幻與變、虛與實，使她的綽號由「小龍女」、「空心菜」轉為「武則天」、「暴力小英」。人們發覺，蔡英文其實並不是「小龍女」，那只是她一時的面具罷了。

《蔡英文秘史》下載地址：https://zenodo.org/records/10450173

#台灣 #民進黨 #總統大選 #賴清德 #蔡英文

[takahashicleaning]

ＴＥＤにて

マット・ウォーカー：睡眠の各段階の役割

（表示されない場合は上記リンクからどうぞ）

毎晩、目を閉じた後にみなさんは旅に出るということをご存知でしたか？

睡眠科学者のマット・ウォーカーは、レム（急速眼球運動を伴う）睡眠とノンレム（眼球運動を伴わない）睡眠の違いを分析します。

睡眠の各段階で何が起こり、どちらの睡眠も十分に取ることが重要である理由を語ります。

睡眠は私たちが毎日出来ることで、おそらく一番効果的なことだと思います。

脳や身体の健康を回復させるのです。睡眠が何かをもう少し理解することでもしかすると、睡眠の量や質も改善する機会があるかもしれません。

では、睡眠とはいったい何なんでしょう？

睡眠は少なくとも人間の睡眠は、２つの主なタイプに分かれます。

１つは、眼球運動を伴わない睡眠。略して、ノンレム睡眠です。もう１つは、急速眼球運動を伴う睡眠。レム睡眠です。

ノンレム睡眠は、更に４つに分かれており面白くもない名前ですが、ステージ１からステージ４と呼ばれています。

数字が大きいほど眠りが深くなります。ノンレム睡眠の浅い段階に入ると心拍数が減少し始め体温が低下し始めます。また脳電位波の動きが減速し始めます。

ノンレム睡眠のより深い段階に入り、ステージ３や４になると突然、脳は活性化し、巨大な力強い脳波を出します。

身体は、免疫機能の再充電をするのです。同時に心臓血管をきれいに全面修復します。

そして、上にある脳では、深いノンレム睡眠により記憶が統合され脳の神経系に定着します。

以上がノンレム睡眠でした。では、もう１つの眠りの種類であるレム睡眠の話に移りましょう。

主に、このレム睡眠中に非常に鮮明な幻覚を起こすような夢を見ます。再び、脳波の活動が、速くなります。このレム睡眠中に言わば、感情の応急処置を受けます。

また、このレム睡眠中に創造性が強化されます。情報が縫い合わされて目が覚めた時にそれまで直面していた困難な問題の解決策が分かっているのです。

２つの睡眠の種類に話を戻すとノンレム睡眠とレム睡眠は、一晩中、どちらが脳を支配するのかバトルを繰り広げています。

この脳内のバトルは、90分毎に勝者と敗者が入れ替わります。そして、90分毎に繰り返されるのです。その結果、人間の睡眠の標準的な周期を形成します。標準的な90分の周期です。

ただ違いがあり、この90分周期の間のノンレムとレムの比率は夜の間に変わっていきます。

夜の前半においては、90分周期の大半が深いノンレム睡眠で構成されており、特にノンレム睡眠のステージ３と４が多いのです。

夜の後半に入って行きますとシーソーのようなバランスが変わり、90分周期のほとんどがレム睡眠。

つまり、睡眠中に夢を見る状態とステージ２のノンレム睡眠。つまり、浅いノンレム睡眠とで構成されます。

そして、分かったのは、睡眠の構成について理解することには意味があるということです。

夜10時に寝て朝６時に起きる人を例に取ってみましょう。睡眠時間は８時間です。でも、早朝からミーティングなので今朝は、早起きしないといけません。

それかジムに行って元気をつけてから一日を過ごしたいかもしれません。その結果、いつもは６時に起きるのに朝４時に起きないといけないのです。

実際にどれだけ睡眠が、減ったのでしょうか？

８時間の睡眠時間のうちの２時間ですので睡眠の25％が減ったということですね。そうとも言えますが、違うとも言えます。

睡眠全体の25％が取れなかったのですが、レム睡眠は一晩の主に後半、特に最後の数時間に起こります。

つまり、レム睡眠全体の50%か60%。いや、70％も失ったかもしれません。

ですので、睡眠とその構成を理解すると実際に役に立つのです。

このような睡眠の各ステージが、どういう役割を果たしており、各ステージの睡眠を十分に取らないとどういう害があるのかは続編でご覧ください。

＜おすすめサイト＞

マット・ウォーカー：本当に必要な睡眠時間とは？

マット・ウォーカー：よりよい睡眠のための６つのヒント

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マット・ウォーカー：睡眠というスーパーパワー

ダン・ガーテンバーグ: 脳が深い睡眠から更なる恩恵を得る方法

ジェフ・イリフ: よく眠る事が大切なもう一つの理由

ラッセル・フォスター: なぜ人は眠るのか？

リサ・ジェノヴァ: アルツハイマー病を予防するために出来ること

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耆樂悠然 之 如何減慢記憶力衰退？

隨著年紀增長，許多長者開始擔心他們的記憶力問題和思考速度。長者學習新事物的時間延長，較容易忘記一些小事，這些現象多數屬於正常情況。於是，他們經常問：「如何增強自己的記憶力？」對於這個問題，答案並不簡單，而且沒有捷徑。 首先，想保持記憶力，必須持續使用大腦。其中一個方式就是不斷學習新事物，例如學習新知識、聽新音樂；這些事情都可以刺激大腦去記憶一些新事物。另一個方法就是保持社交活動，因為與其他人接觸的時候，彼此需要溝通；而與人溝通可以刺激大腦思考。對於退休的長者，他們可以考慮參加一些義工活動，幫忙或組織一些事情，這些活動都可以減慢記憶力衰退。 第二，控制心血管疾病風險也是非常重要的事情，因為心血管疾病風險與一些血管性的認知障礙有關係。腦部之內有很多微絲血管，如果這些血管栓塞了，也會令到認知能力減低。因此，我們需要定時進行身體檢查。如果發現「三高」（即高血壓、高血糖、高血脂），便要盡早治療…

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