#anaesthesia dolorosa

[phantomfacestuff]

All I can say is ‘WOW!’ Today I saw my new GP. I recently moved elsewhere so had to change practices. My new GP had looked up EDS and Anaesthesia Dolorosa! That’s never happened before. I’ve always had to spend ages explaining what they are but more so with AD as it’s so rare. He was fantastic and so helpful, sympathetic without being patronising and condescending and also funny without being disrespectful! It is rare to come across doctors like this so I am hoping he doesn’t decide to move on! I was there for 35 mins instead of the allotted 10 mins and he made no attempt to hurry me out. It was the first face to face consultation I’ve had with a GP for almost 2 years and he had requested the face to face after reading my triage form! Can we have more doctors like this please!!!! What a gem 😃

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[saltatio-crudelitatis]

anaesthesia dolorosa

[danilodiazgranadosmanglano]

Propofol: características y efectos secundarios de este fármaco

Los medicamentos sedantes y anestésicos son una de las herramientas básicas en muchos quirófanos y espacios de cuidados intensivos. La sedación y la inducción de anestesia son necesarias en muchos actos médicos e intervenciones quirúrgicas, ya que bloquean la sensibilidad táctil y dolorosa de los pacientes, y facilitan la labor de los profesionales. En este sentido, uno de los fármacos más utilizados es el propofol, un potente sedante de acción rápida utilizado como anestésico. **En este artículo te explicamos qué es el propofol**, cuáles son sus usos clínicos, su mecanismo de acción, así como los efectos secundarios más comunes que provoca este medicamento. * Artículo relacionado: "[Tipos de psicofármacos: usos y efectos secundarios](/psicofarmacologia/tipos-de-psicofarmacos)" ## Propofol: características y usos clínicos El propofol es **un fármaco del grupo de los hipnóticos sedantes de acción rápida que se suele administrar de forma intravenosa**. Fue descubierto en 1977 y aprobado para su comercialización en 1989, y se considera en la actualidad como un medicamento efectivo y seguro. En algunos países es conocido como “leche de amnesia”, debido a la inducción rápida de sueño y anestesia que produce. Este medicamento se utiliza para iniciar y mantener la sedación en los cuidados anestésicos monitorizados, en la sedación combinada y la anestesia local, en la inducción de anestesia general y en cuidados intensivos cuando hay que sedar a pacientes intubados o con ventilación mecánica. El propofol actúa rápidamente; su efecto máximo tarda aproximadamente dos minutos en producirse y, generalmente, dura de cinco a diez minutos. Con todo, **ha habido informes sobre el abuso de propofol con fines recreativos y otros fines inapropiados**, que han resultado en muertes y otros daños. También se han reportado casos de autoadministración de propofol por parte de profesionales de la salud, con episodios similares. El propofol también se utilizó en ejecuciones de presos condenados a muerte, aunque su uso para este propósito fue prohibido en 2013. ## Efectos y mecanismo de acción El mecanismo de acción del propofol, como ocurre con la gran mayoría de fármacos anestésicos, es desconocida; sin embargo, se ha sugerido que este medicamento produce sus efectos sedantes y anestésicos mediante la modulación positiva de la función inhibitoria del neurotransmisor GABA, a través de los receptores GABAa activados por ligando. Las propiedades farmacodinámicas del propofol dependen de las concentraciones del fármaco en sangre. En pacientes que mantienen la ventilación espontánea, **el principal efecto cardiovascular del propofol es la hipertensión arterial, con poco o ningún cambio en la frecuencia cardíaca**, y sin una disminución apreciable en el gasto cardíaco; sin embargo, si la ventilación es asistida, sí que hay un aumento en la incidencia y el grado de depresión del gasto cardíaco. En los estudios realizados se ha observado que los efectos del propofol respecto a la inducción de anestesia son generalmente más pronunciados que los de otros fármacos de inducción intravenosa. **La inducción de anestesia con propofol se asocia frecuentemente con apnea**, tanto en adultos como en pacientes pediátricos. Durante el mantenimiento de la anestesia, el propofol causa una disminución en la ventilación espontánea por minuto, generalmente asociada con un aumento en la tensión de dióxido de carbono. Durante la sedación con cuidados de anestesia monitorizada puede producirse hipotensión, desaturación de oxihemoglobina, apnea y obstrucción de las vías respiratorias. Debe tenerse especial precaución con los pacientes ancianos y debilitados, ya que se desaconseja la administración de dosis en bolo (dosis única administrada durante un período de tiempo corto) para la sedación en cuidados anestésicos monitorizados. * Quizás te interese: "[GABA (neurotransmisor): qué es y qué función desempeña en el cerebro](/neurociencias/gaba-neurotransmisor)" ## Efectos secundarios El uso clínico de propofol puede conllevar **una serie de riesgos y posible efectos adversos que merece la pena tener en cuenta**. Uno de los efectos secundarios más habituales del propofol es el dolor en el sitio de la inyección, especialmente cuando se realiza en las venas más pequeñas; este dolor surge de la activación del receptor del dolor TRPA1, ubicado en los nervios sensoriales. Cuando el propofol se utiliza en anestesia o en cuidados anestésicos monitorizados, los efectos secundarios más comunes incluyen: **bradicardia, taquicardia, arritmia, hipertensión, ardor o escozor al moverse, dolor en el lugar de la inyección, apnea**, erupción cutánea y prurito. En los casos en los que se usa el propofol para la sedación en unidades de cuidados intensivos, los síntomas más habituales son los siguientes: bradicardia, disminución del gasto cardíaco, hipotensión, hiperlipidemia (presencia de niveles elevados de lípidos en sangre) y acidosis respiratoria (concentración creciente de dióxido de carbono en el plasma sanguíneo y disminución del PH en sangre). Aunque el propofol se emplea frecuentemente en el entorno de los cuidados intensivos en adultos, **se ha puesto especial hincapié en los efectos secundarios que afectan a los pacientes pediátricos**, ya que en la década de 1990 se reportaron varias muertes de niños relacionadas con la sedación de este medicamento hipnótico y sedante. Por último, señalar que los efectos respiratorios del propofol aumentan si se administra junto con otros fármacos depresores (incluidas las benzodiacepinas). ## El síndrome por infusión de propofol El síndrome por infusión de propofol es un trastorno infrecuente que afecta a algunos pacientes **sometidos a tratamiento a largo plazo con dosis altas de este fármaco anestésico y sedante**. Este síndrome ocurre habitualmente en niños, y los pacientes críticos que reciben catecolaminas y glucocorticoides tienen un mayor riesgo de sufrirlo. Este trastorno puede producir insuficiencia cardíaca, rabdomiolisis (una enfermedad producida por necrosis muscular), acidosis metabólica e insuficiencia renal, y a menudo es mortal. También puede provocar hiperpotasemia, aumento de los triglicéridos en sangre y la ampliación del hígado, consecuencias que podrían deberse a una inhibición directa de la cadena respiratoria mitocondrial o a un metabolismo de los ácidos grasos mitocondriales deteriorados. **El reconocimiento temprano del síndrome y la interrupción de la infusión de propofol es fundamental**, ya que reduce considerablemente la morbilidad y la mortalidad. El tratamiento consiste en dar apoyo cardiopulmonar mediante inotrópicos (fármacos que aumentan la contracción cardíaca), vasopresores y ventilación mecánica. La bradicardia no suele responder a la infusión de catecolaminas y al marcapasos externo. Para eliminar el propofol y sus metabolitos se recomienda realizar hemodiálisis y hemofiltración. Algunos pacientes pueden necesitar asistencia de oxigenación por membrana extracorpórea. El tratamiento para la rabdomiolisis incluye mantener el volumen intravascular y dar apoyo a la función renal. Y en caso de que se produzca una acidosis láctica lo recomendable es un tratamiento agresivo a base de hemodiálisis. #### Referencias bibliográficas: * Kang, T. M. (2002). Propofol infusion syndrome in critically ill patients. Annals of Pharmacotherapy, 36(9), 1453-1456. * Mackenzie, N., & Grant, I. S. (1987). Propofol for intravenous sedation. Anaesthesia, 42(1), 3-6. * Tan, C. H., & Onsiong, M. K. (1998). Pain on injection of propofol. Anaesthesia, 53(5), 468-476. Ver Fuente Ver Fuente

#IFTTT #Blogger

[labradorduck]

Ended up just sleeping through the horrible numbness. Still managed to go to the movie night last night but had to cut it short because of the pain. Doctors appointment today, hopefully I can get some pain killers to help with the withdrawal.

#personal #spoonie #trigeminal neuralgia #Anaesthesia Dolorosa

[phantomfacestuff]

Someone sent me this so not sure where it’s from but I love it!

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[phantomfacestuff]

When you think the pain can’t get any worse

WHAM!

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[phantomfacestuff]

Why are people penalised for not showing the pain they have every second of the day?

If you show your pain people get fed up with you, if you don’t show your pain people don’t believe you!

We’re stuffed whichever way you look at it!

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[phantomfacestuff]

Just to put it out there! Not everyone can wear a mask! People with some health conditions cannot wear masks. Conditions like Anaesthesia Dolorosa, Trigeminal Neuralgia, breathing problems like Asthma, COPD, Emphysema etc... for these people wearing a mask can cause severe pain, can exacerbate breathing problems and can even cause panic attacks. Just remember there are plenty of invisible illnesses out there which make mask wearing difficult if not impossible. For those people life is already hard enough so can we please stop penalising them because they can’t wear a mask. Thanks

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[phantomfacestuff]

It’s amazing that even with all the efforts out their to educate people about invisible disabilities people still don’t get it!

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[phantomfacestuff]

Brain fog is a real thing!

It’s so frustrating that after doing just a few hours of online training that the next day I am completely wiped! It shouldn’t be so hard to stay awake! It shouldn’t be so hard to remember what I learnt the day before! If I got 100% in the end of training assessment then why can’t I remember it 24hours later! Does brain fog mean I have knocked 50+ points off my IQ score? Will I now have to resign myself to the fact that I will have to live in this cloud for the rest of my life? Before anyone tells me to do a crossword everyday, please don’t, it doesn’t help because most of the time I can’t remember where I let the flamin’ crossword puzzle in the first place! 😩

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[phantomfacestuff]

Remember if you’re being bullied by someone it isn’t usually about you. It’s usually about them and their inadequacies. The majority of bullies who pick on one thing about you are usually jealous of something else about you so, I guess, a perverse sort of psychology would say you should be flattered because someone thinks something about you is really great 😃

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[phantomfacestuff]

The one thing an EDS patient doesn’t need to hear before going down to theatre for major surgery is the idiot Anaesthetist telling you ‘ Don’t worry, I have the Consultant Haematologist on standby and an ITU bed waiting so that when your organs spontaneously rupture during surgery we have all our bases covered. I have done lots of research on EDS patients undergoing surgery and I know what to expect. I’ll see you in about 10minutes in the anaesthetic room. Do you have any questions before I go?’ ‘Yes’ I say ‘Can I have a different Anaesthetist who actually knows what he’s doing?’

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[phantomfacestuff]

An amazing poem can’t find words to introduce it so I’ll leave it for you all to ponder!

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[phantomfacestuff]

When someone says ‘I hear you have a chronic medical condition, I hope you get well soon!’ 😫

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[phantomfacestuff]

When chilling out in the sun is the best feeling in the World! The heat on the bits that hurt and the happy feeling from sunlight, what can be better!

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